《黄帝内经素论》第三十五篇：疟论（一）

★★★★★篇名释：前部主论疟疾之病因、病理、病态，后部主论十二疟之病态、治法、刺治时机，及相关解论，通篇围绕疟疾而论，故此名篇《疟论》。

SW35-D0101黄帝问曰：夫【痎】疟，皆生于风，其【蓄作】有时者，何也?

黄帝问道:那隔日发作之疟疾，都生于风气，其蓄积和发作有特定时间，为什么?

Q0101岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸、欠乃作，寒栗、鼓颔，腰脊俱痛。寒去，则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。

岐伯回答:疟疾初发时，先起于毫毛，伸懒腰、打呵欠才见发作，寒冷颤慄、鼓动两颔，腰部脊椎都痛。退寒后，就会内外都热，头痛如要破裂，口渴想喝冷饮。

D0201帝曰：何气使然?愿闻其道。

黄帝问:是什么气导致?想听其中道理。

Q0201歧伯曰：【阴、阳上下交争】，【虚实更作】，【阴、阳相移也】。

岐伯说:寒气、热气上下争胜，卫气虚实交替发作，寒气、热气相互转移。

Q0202阳并于阴，则阴实而阳虚。【阳明虚，则寒栗、鼓颔也】;巨阳虚，则腰、背、头、项痛;三阳俱虚，则阴气胜。阴气胜，则骨寒而痛。

热气并入阴经，就会阴经气实而阳经气虚。足阳明经胃气虚，就会寒冷颤慄、鼓动两颔;足太阳经膀胱气虚，就会腰部、背部、头部、项部痛;三阳经气都虚，就是寒气偏胜;寒气偏胜，就会骨寒而痛;

Q0203寒生于内，故中、外皆寒;阳盛则外热;阴虚则内热;外、内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。

寒气生于内部，所以体内、体外都寒;阳气旺就体外热;阴气虚就体内热;体内、体外都热，就会气喘而口渴，所以想冷饮。

‖LS79—D0101‖→‖SW35—Q0203‖LS79—D0101黄帝问于岐伯曰：【《经》言】，夏日伤暑，秋病疟。疟之发以时，其故何也?

黄帝请教岐伯说：《阴阳应象大论》说，夏天伤于暑气，秋天就病疟疾。疟疾按时发作，这是什么缘故?

‖LS79—Q0201(岐伯曰)‖→‖SW35—Q0204‖LS79—Q020xx岐伯曰：

歧伯说：

SW35—Q0204此皆得之夏，伤于暑。热气盛，藏于皮肤之内、肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏、腠理开。因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与【卫气】并居。

这都是得于夏天时，伤于暑气。热气多，藏在皮肤之内、肠胃之外，这就是营气居留之所。热气令人毛孔疏松、腠理开泄。因为得遇秋之凉气，汗出又遇风吹，加之凉水沐浴，水气滞留皮肤之内，与卫气混居。

Q0205卫气者，【昼日行于阳】，夜行于阴。【此气】，得阳而外出，得阴而内薄，【内外相薄】，是以日作。

卫气，白昼运行于阳处，夜晚运行于阴处。卫气，遇热即向外蒸发，遇寒即朝内收缩，内外相互削弱，所以每日发作。

D0301帝曰：其间日而作者，何也?

黄帝问：痎疟隔日发作，为什么?

Q0301岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，【阳气独发】，阴邪内著，阴与阳争，不得出，是以间日而作也。

岐伯说：因为热气深入，在内削弱了寒气，暑气独发于外，寒气入着于内，寒气与暑气交争，不得释放，所以隔日发作。

D0401帝曰：善!其作日晏与其日早者，何气使然?

黄帝说：说得好!疟疾发作有的晚有的早，什么气导致?

Q0401岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下;卫气一日一夜，大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。

邪气客居于风府，沿着脊椎下移;卫气每日每夜，大量会合于风府，次日起每日下移一节，所以发作就晚。

Q0402此先客于脊背也，每至于风府，则腠理开;腠理开，则邪气入;邪气入，则病作，以此日作，稍益晏也。

邪气先行客居脊背，每当到达风府，就会腠理张开;腠理张开，就有邪气进入;邪气进入，就有疟疾发作，因此每日发作，越来越晚。

‖LS79—Q0101‖≈→‖SW35—Q0402‖LS79—Q0101岐伯对曰：邪客于风府，病循【膂】而下。卫气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作【晏】。此其先客于脊背也，故每至于风府，则腠理开。腠理开，则邪气入。邪气入，则病作，此所以日作尚晏也。

岐伯回答：邪气客居于风府，病沿脊椎下移。卫气每日每夜，常大量会合于风府，次日起每日下移一节，所以当日发作就晚。这是邪气先行客居脊背，所以每当到达风府，就会腠理张开。腠理张开，就有邪气进入。邪气进入，就有疟疾发作，这就是当日发作更晚的原因。

Q0403其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉。其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。

卫气离开风府，每日下移一节，二十五日下移至骶骨，二十六日进入脊椎内，注入潜伏脊椎之脉。卫气上行，九日后从缺盆内出来，卫气日渐高升，所以发作更早。

Q0404其【间日】发者，由邪气内【薄】于五脏，横连【募原】也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

疟疾隔日发作，是因为邪气入内削弱五脏，蔓延到膈膜时，其气道已远，其气行已深，其气行已缓，不能与卫气同行，不能都出来，所以隔日才发作。

‖LS79—Q0102‖≈→‖SW35—Q0404‖LS79—Q0102卫气之行风府，日下一节，【二十一日】下至尾骶，【二十二日】入脊内，注于【伏冲之脉】。其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益。至其内搏于五脏，横连【募原】，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃稸积而作焉。

卫气行于风府时，每日下移一节，二十五日后下移到尾骶部，二十六日后进入脊椎内，注入潜伏脊椎之脉。移行九天后，从缺盆内出来，卫气高升，病情就稍加重。当邪气入内袭击五脏，蔓延到膜原时，其气道已远，其气行已深，其气行已缓，不能当日发作，所以次日才能蓄积而发作啊。

D0501帝曰：夫子言，卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者，奈何?

黄帝说:先生说，卫气每次到达风府，腠理就会张开，腠理张开就有邪气进入，邪气进入就有疟疾发作。而今卫气每日下移一节，卫气发作时，不是正在风府穴，每日发作，怎么回事?

‖LS79—D0201‖≈→‖SW35—D0501‖LS79—D0201黄帝曰：卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府，奈何?

黄帝说：卫气每次到达风府，腠理就会张开，腠理张开就有邪气进入啊。卫气每日下移一节，就不正在风府穴，怎么回事?

Q0501岐伯曰：此邪气客于头、项，循【膂】而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头、项者，气至头、项而病;中于背者，气至背而病;中于腰、脊者，气至腰、脊而病;中于手、足者，气至手、足而病。

岐伯说:这是邪气客居头部、项部，沿脊椎而下移的缘故。所以卫气虚实不同，邪气袭击部位有异，就不是正在风府穴。所以邪气袭击头部、项部的，邪气到头部、项部而生病;邪气袭击背部的，邪气到背部而生病;邪气袭击腰部、脊椎的，邪气到达腰脊而生病;邪气袭击手、足的，邪气到手、足而生病。

Q0502卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

卫气所在之处，与邪气相合，就会发病。所以风气袭击并无恒常部位，卫气所到之处，必然张开腠理，与邪气相合之处，就是发病之所。

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