《黄帝内经素论》第四十五篇：厥论（一）

★★★★★篇名释：

1、 前部主论寒厥、热厥之定义及起因，厥之腹满、暴不知人、癫疾、狂病态及相关解论;

2、 后部主论六经脉厥症、手足十二经脉厥逆病态及主治方案，以及九气致病、卒然无音、口苦、口甘、癃等厥症及相关病理;

3、 厥者，因卒发之气致内部阴阳失衡，所生之疾病也。“其寒也，不从外，皆从内也”， 其非四时之疾，实乃“秋冬夺于所用”、“数醉若饱以入房”、饮食不节、大惊、大恐、大喜等所致。因通篇所论皆为九气卒发所致厥症及厥逆，故此名篇《厥论》。

SW45-D0101黄帝问曰：【厥之寒、热】者，何也?

黄帝问道:厥症之寒厥、热厥，是怎样?

Q0101岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥;阴气衰于下，则为热厥。

岐伯回答:下身热气衰少，就成寒厥;下身寒气衰少，就成热厥。

D0201帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也?

黄帝问:热厥形成热病时，必是起于足下，为什么?

Q0201岐伯曰：阳气，起于足五指之表;阴脉者，集于足下，而聚于足心。故阳气胜，则足下热也。

岐伯说:热气，起于足五趾之外表。阴经，会集于足下，而聚集于足心。所以热气胜，就会足底发热。

D0301帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也?

黄帝问:寒厥形成寒症时，必是从足五趾而上移至膝部，为什么?

Q0301岐伯曰：阴气，起于五指之里，集于膝下，而聚于膝上。故阴气胜，则从五指至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。

岐伯说:寒气，起于足五趾之内里，会集于膝下，而聚集于膝上。所以寒气胜，就会从足五趾到膝上发寒。这类寒症，不是生于外部寒气，都是生于内部寒气胜。

D0401帝曰：寒厥，何失而然也?

黄帝问:寒厥，是失去什么所致?

Q0401岐伯曰：前阴者，【宗筋】之所聚，太阴、阳明之所合也。【春夏】，则阳气多而阴气少;秋冬，则阴气盛而阳气衰。

岐伯说:前阴，是生殖之筋集中之处，足太阴脾经、足阳明胃经会合之处。春夏时，就会热气多而寒气;秋冬时，就会寒气多而热气少。

Q0402此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复。精气溢下，邪气因从之而上也。

此人体质强壮，因秋冬时纵欲而消耗肾精，下身精虚而向上身争精，精气不能恢复。精气外溢下流，寒气因此乘虚而上。

Q0403气因于中，阳气衰，不能渗、营其经络。阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

因有寒气在内，热量减少，不能渗入、滋养其经络。热量日渐损耗，唯有寒气存在，所以手足因此发寒。

D0501帝曰：热厥，何如而然也?

黄帝问:热厥，是如何形成?

Q0501岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾，主为胃行其津液者也，阴气虚，则阳气入;阳气入，则胃不和;胃不和，则精气竭;精气竭，则不营其四支也。

岐伯说:酒精入胃，就会络脉充满却经脉空虚。脾脏，主要是为胃运行津液的，寒气虚少，就有热气进入;热气进入，就会胃中不和;胃中不和，就会精气枯竭;精气枯竭，就不能滋养四肢。

Q0502此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中，不得散。酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而剽、悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。

此人必定多次醉酒，就如饱后行房，精气聚集在脾内，无法分散。酒气与谷气相互作用，热气大量集中体内，所以热遍全身，内热而致尿红。这酒气旺盛而轻漂、活跃，肾水之气减少，唯独热气存在，所以手足因此发热。

D0601帝曰：厥，或令人腹满，或令人【暴】不知人，或至半日、远至一日乃知人者，何也?

黄帝问:厥症，有的令人腹部胀满，有的令人突然不省人事，有的短至半天、长至一天才能苏醒，为什么?

Q0601岐伯曰：阴气盛上，则下虚;下虚，则腹胀满;阳气盛于上，则下气【重】上，而邪气逆。逆，则阳气乱;阳气乱，则不知人也。

岐伯说：寒气集中上身，就会下身寒气虚少;下身寒气虚少，就会腹部胀满;热气集中上身，就会下身寒气不断上移，从而温度异常。温度异常，就会热气紊乱;热气紊乱，就会不省人事。

‖SW47—D1301→Q1301‖→‖SW45-Q0601‖SW47—D1301帝曰：人生而有病【巅疾】者，病名曰何?安所得之?

黄帝问：有人出生即有癫痫，病名叫什么?在何处得病?

Q1301岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精、气并居，故令子发为巅疾也。

岐伯说：病名叫胎病，此病得之于在母亲腹内时，母亲曾受过大惊，乱气居上而不下，精气、乱气同居，所以使婴儿产生癫痫。

‖LS22—C0201→C0503‖→‖SW47—Q1301‖→‖SW45‖LS22—C0201癫疾始生，先不乐、头重痛、视举、目赤，甚作极，已而烦心，候之于【颜】。取手太阳、阳明、太阴，血变为止。

癫疾初生时，先有不乐、头重头痛、瞳子上翻、眼红，严重发作到极点，随后出现烦心，癫疾色部在额头天庭。刺手太阳经、手阳明经、太阴经，直到血色变得正常为止。

C0202癫疾始作，而引口、啼、呼、喘、悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右;右强者，攻其左，血变为止。

癫疾开始发作，便有牵引口角、啼叫、呼喊、气喘、心悸者，考察手阳明大肠经、手太阳小肠经。左侧僵直的，缪刺右侧;右侧僵直的，缪刺左侧，血色变得正常即止。

C0203癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。

癫疾开始发作，先有身体反僵，继而脊椎痛，考察足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳大肠经，血色变得正常即会消失。

C0301治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者，泻之，置其血于【瓠壶】之中，至其发时，【血独动】矣。【不动】，灸穷骨【二十壮】。穷骨者，骶骨也。

治癫疾，要常与患者伴居，观察其当刺部位。病来时，发现患者有过之处，泻其血络，将刺出的血置于葫芦瓢之内，当癫痫发作时，唯有瓢中血动了。若瓢中血不动，火灸穷骨二十壮。所谓穷骨，就是尾骶骨。

C0302骨癫疾者，【顑】、齿诸腧、分肉皆满，而【骨居】、汗出、烦悗、呕多沃沫、气下泄，不治。

骨癫疾者，腮部、齿部各穴、分肉都布满邪气，继而骨骼突出、汗出、烦闷、呕吐多出热沫、气有下泄，不治之症。

C0303筋癫疾者，身倦、挛、急、脉大，【刺项大经之大杼】。呕多沃沫，气下泄，不治。

筋癫疾者，身体蜷曲、痉挛、紧急、脉动洪大，刺项部足太阳膀胱经之大杼穴。呕吐多出热沫、气有下泄，不治之症。

C0304脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血;不满，灸之挟项太阳、灸【带脉】于腰相去三寸、诸分肉本腧。呕多沃沫，气下泄，不治。

脉癫疾者，突然仆倒，四肢之血管都胀满而伸纵，血管胀满，尽量刺其出血;血管不满，灸项部两边太阳经、灸带脉穴离腰三寸(6.9厘米)处、各分肉中本经腧穴。呕吐多出热沫、气有下泄，不治之症。

C0305【癫疾者】，疾发如狂者，死不治。

患有癫痫，癫痫发作如癫狂，不治之死症。

C0401【狂】始生，先自悲也，【喜】忘、苦怒、善恐者，得之忧、饥。治之取手太阳、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。

癫狂初生时，先自生心悲，健忘、苦于发怒、易生恐惧的，得之于忧郁、饥饿。刺手太阳小肠经、手阳明大肠经，血色变得正常即止，并刺足太阴脾经、足阳明胃经。

C0402狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之，取手阳明、太阳、太阴、【舌下、少阴】。视之盛者，皆取之;不盛，释之也。

癫狂开始发作，少睡觉，不饥饿，自高自大，自以为是，自尊自恋，喜欢骂詈，日夜不休。治疗时，刺手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经、舌下之廉泉穴、手少阴经。发现血络旺盛的，都刺出血;血络不盛的，不必刺。

C0501狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐。治之，取手阳明、太阳、太阴。

口出狂言、易惊、爱痴笑、喜好歌乐、行为狂妄不休的，是得之于有过大恐。治疗时，刺手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经。

C0502狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也;治之，取手太阳、太阴、阳明，足太阴、头、两顑。

癫狂，眼见幻象、耳闻幻音、喜欢呼喊的，是少气所致。治疗，刺手太阳小肠经、手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经、头部、两腮。

C0503狂者，多食、善见鬼神、善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之，取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取【曲泉左右动脉】，及盛者，见血，有顷已。不已，以法取之，灸骨骶二十壮。

癫狂者，多食、易现鬼神幻象、爱痴笑而不形于外的，是得之于有过大喜。治疗时，先刺足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经，后刺手太阴经、手太阳大肠经、手阳明小肠经。癫狂新发，未出现以上症状者，应先刺曲泉穴左右动脉，以及血络旺盛处，点刺出血，片刻即愈。如不痊愈，用相应方法治疗，灸尾骶骨二十壮。

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