《黄帝内经素论》第四十六篇：病态论（一）

★★★★★关于篇名：本篇前部主论鼓胀、血枯、伏梁、胃脘痈、颈痈、怒、狂、酒风等病之病态、病因、脉象及治法，故此名篇《病态论》。

‖SW40—D0101→Q0901‖→‖SW46—D0101‖SW40—D0101黄帝问曰：有病心腹满，旦食，则不能暮食，此为何病?

黄帝问道:有人病心腹满，清晨吃过，就不能傍晚吃，这是什么病?

Q0101岐伯对曰：名为鼓胀。

岐伯回答:病名为鼓胀。

D0201帝曰：治之奈何?

黄帝问:怎么治疗?

Q0201岐伯曰：治之以【鸡矢醴】，一剂知，二剂已。

岐伯说:治疗用鸡矢醴，一剂见效，二剂得愈。

D0301帝曰：其时有复发者，何也?

黄帝问:其时有复发，为什么?

Q0301岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽其病且已，【然】【时故当病】，气聚于腹也。

岐伯说：这是饮食不节，所以时有发病。虽然胀病暂且得愈，然而触发病因时又当发病，是水谷之气聚积于腹。

D0401帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥、臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?

黄帝问:有人病胸胁撑满，妨碍进食，病来时就先闻到腥味、臊味，流清鼻涕，先是吐血，四肢清凉，眼睛晕眩，频频前后便血，病名是什么?怎么得病?

Q0401岐伯曰：病名血枯。此得之年少时，有所大脱血，若醉入房，中气竭，【肝伤】，故月事衰少、不来也。

岐伯说：病名血枯。此病得于年少之时，有过大脱血，就如醉后入房，体内血气衰竭，肝脏受伤，所以月经减少、月事不来。

D0501帝曰：治之奈何?复以何术?

黄帝问：怎样治疗?用何法修复肝伤?

Q0501岐伯曰：以四【乌鰂骨】、一【藘茹】，二物并合之，丸以【雀卵】，大如小豆。以五丸【为后饭】。饮以【鲍鱼汁】，利肠中及伤肝也。

岐伯说：用四份乌贼骨、一份藘茹，将二物混合，制成雀蛋状药丸，大如小豆。用五丸于饭前服用。饮用鲍鱼汁，以利肠道及修复肝伤。

D0601帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有【根】，此为何病?

黄帝问:有病小腹胀满，上下左右都有脓根，这是什么病?

Q0601岐伯曰：病名曰伏梁。

岐伯说：病名叫伏梁。

D0701帝曰：伏梁，何因而得之?【可治不?】

黄帝问道：伏梁，什么原因而得病?可治否?

Q0701岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治。治之，每切、按之，致死。

岐伯说：小腹包裹大量脓血，居于肠胃之外，不可治。治疗时，每次切揉、按压，将致死。

D0801帝曰：何以然?

黄帝问：为何会这样?

Q0801岐伯曰：【此下，则因阴】，必下脓血;上，则迫胃脘，生鬲侠胃【脘】内【痈】。此久病也，难治。

岐伯说：伏梁下移，就因连着阴窍，必流脓血;伏梁上移，就会压迫胃脘，在膈膜和胃脘之内生出脓痈。这是久病，难治。

Q0802居【齐】上为逆，居齐下为从，勿动、【亟】夺。论在《刺法》中。

伏梁居肚脐之上为异常，居肚脐之下为正常，勿要揉动、勿急夺脓。论述在《刺法》中。

‖SW47—Q0302→Q0601‖≈→‖SW40─Q0802‖→‖SW46‖SW47—Q0302《刺法》曰：无损不足、益有余，以成其疹。

《刺法》说：勿损不足之正气、勿补有余之邪气，以免造成病变。

Q0303所谓无损不足者，身羸瘦，无用【鑱】、石也;无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出，而病独【擅】中，故曰疹成也。

所谓无损不足，是指身体消瘦者，勿用鑱针、砭石;所谓无益有余，是指腹内有积聚而用泻，用泻就有精气流出，而病邪独占体内，所以说造成病变。

D0401帝曰：病【胁】下满、气逆，二、三岁不已，是为何病?

黄帝说：有人病胁下胀满、气息异常，二、三年不愈，这是什么病?

Q0401岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸、刺。积，为导引、服药。药不能独治也。

岐伯说：病名叫息积。此病并不妨碍饮食，不可艾灸、针刺。治息积，需用导引法、服药法，药物不能单独治愈。

D0501帝曰：人有身体，髀、股、【胻】皆肿，环齐而痛，是为何病?

黄帝问：有人身体躯粗笨，大腿、股部、小腿都肿，环绕肚脐而痛，这是什么病?

Q0501岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。

岐伯说：病名叫伏梁，病根是风气。

Q0502其气溢于大肠，而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之，为水溺、涩之病也。

风气溢入大肠，而附着于肓膜，肓膜之源在脐下，所以环绕肚脐而痛。不可揉动它，揉动它，将生溺尿、小便滞涩之病。

D0601帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病?

黄帝问：有人尺肤脉动频繁，筋膜紧急而可见，这是什么病?

Q0601岐伯曰：此所谓【疹筋】，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

岐伯说：这就是所谓的疹筋病，这类患者腹部必然紧急，白色黑色出现，就是病重了。

SW40─D0901帝曰：人有身体，【髀】、股、胫皆肿，环脐而痛，是为何病?

黄帝问：有人身躯粗笨，大腿、股部、小腿都肿，环绕肚脐而痛，这是什么病?

Q0901岐伯曰：病名【伏梁】，此风根也。其气溢于大肠，而著于【肓】，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之，为水溺、涩之病。

岐伯说：病名叫伏梁，病根在风气。风气溢入大肠，而附着于肓膜，肓膜之源头在脐下，所以环绕肚脐而痛。不可揉动它，揉动它，将生溺尿、小便滞涩之病。

SW46—D0101黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如?

黄帝问道：有人患胃脘痈肿，脉诊当如何?

Q0101岐伯对曰：诊此者，当候胃脉。其脉当沉、细，沉、细者，气逆。逆者，人迎甚盛，甚盛则热。

岐伯回答：诊胃脘痈肿，当考察足阳明胃经。其寸口当是脉动下沉、细小。脉动下沉、细小，是胃气异常。胃气异常者，人迎处脉动太盛，脉动太盛就会发热。

Q0102人迎者，胃脉也。逆而盛，则热聚于胃口，而不行，故胃脘为痈也。

人迎穴，属足阳明胃经。人迎穴脉动异常而太盛，就会热量集中于胃口，而不散发，所以胃脘成痈。

‖SW46—Q1202‖→‖SW46—Q0102‖SW46—Q1202所谓深之细者，其中手如针也;摩之，切之，聚者，坚也;博者，大也。

所谓深之细，是指脉动应手细小如针;抚摩它，切按它，脉聚，是指脉动结实;脉博，是指脉动洪大。

D0201帝曰：善!人有卧，而有所不安者，何也?

黄帝说：说得好!有人睡觉，却有所不安，为什么?

Q0201岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄，则安，【故人不能悬其病也】。

岐伯说：脏器有所受伤，到精气有所寄托时，就会安宁，所以脏伤之人不能避免患病。

D0301帝曰：人之不得【偃】卧者，何也?

黄帝问：有人无法仰卧，为什么?

Q0301岐伯曰：肺者，脏之【盖】也。肺气盛，则脉大;脉大，则不得偃卧。论在《奇恒》、《阴阳》中。

岐伯说：肺，是内脏之上盖。肺气多，就会脉动洪大;脉动洪大，就无法仰卧。论述在《奇恒》、《阴阳》内。

D0601帝曰：善!有病颈痈者，或石治之，或针、灸治之，而皆已。其真安在?

黄帝说:说的好!有人颈部病痈，有的用砭石治，有的用九针、火灸治，而都得愈。其奥妙何在?

Q0601岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开，除去之;夫气盛、血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。

岐伯说:这就是同一病名程度不同。这痈气尚未化脓的，宜用九针破开，除去痈气;这痈气旺盛、脓血聚集的，宜用砭石而泻脓血。这就是所谓的同病异治。

SW47— D0701帝曰：有病怒、狂者，此病安生?

黄帝问:有病发怒、发狂者，这病怎么产生?

Q0701岐伯曰：生于阳也。

岐伯说:生于阳气太盛。

D0801帝曰：阳，何以使人狂?

黄帝问：阳气太盛，为何使人发狂?

Q0801岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。

岐伯说：阳气太盛，是因有巨大的挫折而难于释放，所以易怒，病名叫阳厥。

D0901帝曰：何以知之?

黄帝问：如何知道?

Q0901岐伯曰：【阳明者，常动】;巨阳、少阳不动。不动而动大、疾，此其候也。

岐伯说：阳明胃经，其脉常动;太阳经、少阳经脉不常动。不常动之经反而脉动洪大、疾速，就是阳厥症状。

D1001帝曰：治之奈何?

黄帝问：怎么治疗?

Q1001岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以【生铁洛】，为饮，夫生铁洛者，下气疾也。

岐伯说：清空食物即可。那食物摄入于内，热量增加于外，所以清空食物即可。让患者服用生铁洛，作为饮料。那生铁洛，是下泻疾速的泻药。

D1101帝曰：善!有病身热、解、堕、汗出如浴、恶风、少气。此为何病?

黄帝说:说得好!有患者身体发热、松懈、体沉、汗出如浴、畏风、少气。这是什么病?

Q1101岐伯曰：病名曰酒风。

岐伯说：病名叫酒风。

D1201帝曰：治之奈何?

黄帝问：怎么治疗?

Q1201岐伯曰：以【泽泻】、【白术】各十分、【麋衔】五分合，以【三指撮】，【为后饭】。

岐伯说：用泽泻、白术各十份、糜衔五份混和，用三指撮取，饭前空腹服用。

SW46——《病态论篇第四十六》自然巡航之迁断校注释译说明

‖SW46—D0401→Q0501‖→‖SW39—Q0501‖(已迁至《举痛论》)

‖SW46—Q1203→Q1211‖→‖SW77—D0210‖(已迁至《疏五过论》)

‖SW46—Q1202‖→‖SW46—Q0102‖迁移说明：

1、 本句与《病态论》前后文意不属，“所谓”之语，当为经文解论，窜简，宜迁出;

2、 《素问悬解》置于卷三《大奇论》，即SW48—C0516“季秋而死”句后，并云：“凡脉所谓深之而愈细者，摩之切之，其中手如针芒也，此解上文沉小之义。坚者，气聚而不散，搏者，脉大而不收也，此解上文坚搏之义。此段旧误在《病能论》。”

3、 《内经校释》引王冰言：“凡言‘所谓’者，皆释未了义。今此‘所谓’，寻前后经文，悉不与此篇义相接。似今数句少成文义者，终是别释经文，世本即阙第七二篇，应彼阙经错简文也。故文断裂，缪续于此。”并云：“吴昆注：‘此皆释经文未明之义，然有见于经者，有不见于经者，皆残篇也。’，高士宗将‘所谓深之细者’至‘博者大也’二十四字，列在第一节‘故胃脘为痈也’句下;将‘《上经》者’至篇末八十九字，列在第二节‘论在《奇恒》、《阴阳》中’句下。《素问释义》云：‘王注以为阙经错简文是也。义既无当，应从删削。’”

4、 《素问直解》卷之四《病态论》，置于SW46-Q0102“故胃脘为痈也”句后。高士宗云：“旧本在‘为后饭’之下，今改正于此。‘中’去声。‘深’，沉也。‘博’，散也。上文云其脉当沉细，所谓深之细者，其中手如针之微细深沉也。胃脘有痛，其外则当摩之切之，摩之切之而有所凝聚者，痈之坚也;若不凝聚而博散者，痈之大也。” 高士宗之处置，甚当，从之。本句迁入SW46-Q0102“故胃脘不痈”之后，义理双通。

D0000能：《素问直解》卷之四《病态论》即直接作“态”，篇名作《病态论》，不泥古，当如高士宗。能，古通“態”，即态，形态。

Q0201故人不能悬其病也：《内经注评》注:“悬，远离之意。引申为杜绝、避免、抵抗之意。‘人不能悬其病’，即人不能抵抗疾病，不能远离之意。也是必不免于疾病的意思。”

D0201→Q0301帝曰……论在《奇恒 》、《阴阳》中：《素问悬解》卷六置于《腹中论》，并云：“二段旧误在《病能论》。”

D0301偃：yan3，即仰，仰面躺下。

Q0301盖：高士宗注：“盖者，如天覆于上，其气下行。”

Q0901阳明者常动：

1、《素问直解》卷之四《病态论》注：“太少合并而有阳明，是阳明有少阳之阳，复有太阳之阳，故阳明者常动。”

2、阳明者，胃也。人无胃气，则真脏脉现，人之将死也。人之生也，胃气常在，故阳明胃脉常动。

Q1001生铁洛:

1、《素问直解》卷之四《病态论》孙国中按：“洛当作落，是同音借字。明代缪希雍《本草经疏》云：‘铁洛是锻家烧铁赤沸，砧上煅之，如皮甲落下者。本出于铁，不离金象，体重而降，故《素问》有生铁洛饮，以疗病狂怒者，云生铁落下气疾也。又，狂怒属肝气暴升，故取金气以制之也。’”

2、洛者，锈也。生铁洛者，生铁之锈也。以生铁之锈(主要成份为四氧化三铁、三氧化二铁、氧化亚铁之混合物)制成的含铁离子或亚铁离子之泻药，譬犹泻药硫酸镁，故有“下气疾也”之功能。

Q1201泽泻：《内经校释》引《本草经》注：“味甘寒，治风寒湿痹，消水，养五脏，益气力。”

Q1201白术：

1、《内经校释》引《本草经》注：“味苦，温，治风寒湿痹死肌，痉、疸，止汗除热、消食。”2、姚春鹏注：“术，药名。白术，味甘苦，性温，燥湿止汗，健脾胃。”

Q1201糜衔：

1、姚春鹏注：“药名，又名‘薇衔’、‘无心草’、‘无风草’，即今之鹿衔草。味苦平，微寒，主治风湿。”

2、《内经校释》注：“一名薇衔。《本草经》云：‘味苦，平，治风湿痹，历节痛，惊痫吐舌、悸气贼风，鼠痿痈肿’。”

Q1201三指撮：

1、 姚春鹏注：“以三个指头撮取药末以计算药量。”

2、 撮，将三个手指并拢，用以撮物。

Q1201为后饭：

1、 高士宗注：“先服其药。”

2、 后，接着之意。为后饭，即服完药再吃饭，亦即饭前空腹服用。

Q1202所谓深之细者，其中手如针也;摩之，切之，聚者，坚也;博者，大也：

1、姚春鹏译：“所谓沉伏而细小的脉中，其应指细小如针;推之按之，脾气聚而不散的是坚脉，阴阳搏击于指下的是大脉。”

2、《内经校释》译：“所谓深按而得细脉的，其脉在指下细小如针，必须仔细地按摩切循，凡脉气聚而不散的是坚脉;搏击于指下的是大脉。”

3、《太素》卷第三十《经解》注：“诊脉所知，中手如针，此细之状也。切，按也。”

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