《黄帝内经素论》第四十四篇:痿论(一)
★★★★★篇名释:本篇从五脏之热所致五体(皮、肉、筋、骨、脉)之痿导入,继而深入论述“有所失亡,所求不得”、“悲哀太甚”、“思想无穷、所愿不得”、“有渐于湿”、“有所远行劳倦”五因素对痿症之影响,以及五脏痿之辨别、独取阳明治痿机理、五脏之痿治则。因通篇所论皆与痿症相关,故此名篇《痿论》。
SW44-D0101黄帝问曰:五脏使人【痿】,何也?
黄帝问道:五脏之病使人痿弱,为什么?
Q0101岐伯对曰:肺主身之皮、毛,心主身之血、脉,肝主身之【筋、膜】,脾主身之肌、肉,肾主身之骨、髓。
岐伯回答:肺主管全身之皮、毛,心主管全身之血、脉,肝主管全身之筋、膜,脾主管全身之肌、肉,肾主管全身之骨、髓。
Q0102故【肺气热】、叶焦,则【皮毛虚、弱、急、薄,著】则生痿、【躄】也;
所以肺气热、肺叶焦干,就会皮毛虚、弱、急、薄,热着就生痿弱、跛足;
Q0103心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿、【枢折,挈胫纵】,而不【任地】也;
心气热,就令下身血液异常上行,异常上行就会下身血虚,下身血虚就生脉痿、血栓,提起的足胫弛纵,而不能触地。
Q0104肝气热,则胆泄、口苦、筋膜干。筋膜干,则筋急而挛,发为筋痿;
肝气热,就会胆汁泄漏、口苦、筋膜焦干。筋膜焦干,就会筋膜紧急而痉挛,形成筋痿;
Q0105脾气热,则胃干而渴、肌肉不仁,发为肉痿;
脾气热,就会胃干而渴、肌肉麻痹不仁,形成肉痿;
Q0106肾气热,则腰脊不举、骨枯而髓减,发为骨痿。
肾气热,就会腰脊不能挺直、骨质焦枯而髓液减少,形成骨痿。
D0201帝曰:何以得之?
黄帝问:痿症如何得病?
Q0201岐伯曰:肺者,【脏之长】也,为心之盖也。有所失、亡、所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热、叶焦。故曰五脏因肺热、叶焦,发为痿、躄,此之谓也。
岐伯说:肺,是最大的脏器,是心之华盖。有所损失、亲友亡故、愿望落空,就发肺鸣,肺鸣就致肺气热、肺叶焦干。俗话说五脏因为肺气热、肺叶焦干,发为痿弱、跛足,就是这意思。
Q0202悲、哀太甚,则【胞络绝】;胞络绝,则【阳气内动】,发则心下崩、数溲血也。【故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿】。
心悲、哀伤太过,心包络就会阻绝;心包络阻绝,就会心阳之气内生动乱,发病就是心下血崩、频频尿血。所以《本病》说:大动脉空虚,发为肌痹,病传为脉痿。
Q0203思想无穷,所愿不得,【意淫于外】,入房太甚,【宗筋】弛、纵,发为筋痿,及为【白淫】。故《下经》曰:筋痿者,生于肝,【使内】也。
思虑无穷,事与愿为,浮想联翩,房事太频,生殖之筋松弛、纵伸,发为筋痿,以及遗精、白带。所以《下经》说:筋痿,是生于肝病,强行入房。
Q0204有【渐于湿】,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡、渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。
有人浸渍湿气,以涉水为业,若水气有所滞留,居处兼有湿气,肌肉濡润、浸渍,麻痹而不仁,发为肉痿。所以《下经》说:肉痿,是得于湿地。
Q0205有所远行、劳、倦,逢大热而渴。渴,则阳气内【伐】;内伐,则热舍于肾。肾者,水脏也。今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。
有人远行、劳顿,又逢酷热而口渴。口渴,就有热气入内杀伐;热气入内杀伐,就有热气居留于肾。肾,是水脏。而今水气不胜火气,就会骨质焦枯而髓液虚少,因而足不支身,发为骨痿。所以《下经》说:骨痿,是生于酷热。
D0301帝曰:何以别之?
黄帝问:如何辨别五种痿症?
Q0301岐伯曰:肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕、动;肾热者,色黑而齿【槁】。
岐伯说:肺热者,面色白而毛发枯败;心热者,面色赤而络脉满溢;肝热者,面色青而爪甲焦枯;脾热者,面色黄而肌肉蠕动、颤动;肾热者,面色黑而牙齿枯槁。
D0401帝曰:如夫子言,可矣。【《论》言】,治痿者,独取阳明。何也?
黄帝说:如先生所言,可以了。《根结篇》说,治痿症,只需治阳明胃。为什么?
Q0401岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋,主束骨而利机关也。
岐伯说:阳明胃,是五脏六腑水谷精气之海,主管润养生殖之筋。生殖之筋,是主管约束骨节而便利关节活动的。
Q0402冲脉者,经脉之海也。主渗、灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳【揔】宗筋之会,会于【气街】,而阳明为之长,皆属于【带脉】,而络于督脉。
冲脉,是十二经之海。主管渗透、灌溉大小肌群空隙,与足阳明胃经会合于生殖之筋。阴阳经脉伸进宗筋交会时,交会于气之腹街,而阳明胃经为十二经之长,都归属于带脉,而横络于督脉。
Q0403故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿、不用也。
所以阳明胃气虚,就会生殖之筋纵伸,带脉不能牵引诸筋,所以足部痿软、不起作用。
D0501帝曰:治之奈何?
黄帝问:五脏之痿怎样治疗?
Q0501岐伯曰:各补其【荥】,而通其【输】,调其虚实,【和其逆顺】;【筋、脉、骨、肉】,【各以其时受月】,则病已矣。
岐伯说:分别补充本经荥穴,而疏通本经输穴,调节其虚实,调和气血使异常为正常;筋膜、经脉、骨骼、肌肉,各以其时受月,就会病愈了。
D0601帝曰:善!
黄帝说:说得好!
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