《黄帝内经素论》第六十三篇：缪刺论（三）

Q0306不可得屈：

1、《甲乙》卷五第三《缪刺》作“不得屈”;

2、《太素》卷第二十三《量缪刺》作“不可得屈”;

Q0306以月死生为数：据月亮盈亏而定针刺之数。详见《缪刺论》SW63-Q0310“月生一日一痏，二日二痏，渐多之;十五日十五痏。十六日十四痏，渐少之。”

Q0308先饮利药：《内经注评》注：“通利二便及逐下瘀血之药。”

Q0308此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络：

1、《类经》二十卷三十注：“凡堕坠者，必病在筋骨，故上伤厥阴之脉，肝主筋也，下伤少阴之络，肾主骨也。”

2、《素问悬解.缪刺论》注：“此上伤厥阴之脉，肝主筋，其志惊也，下伤少阴之络，肾主骨，其志恐也。”

3、堕坠者，必“心中澹澹大动”，此手厥阴心包经之伤也;堕坠者，“恶血在内”，肝藏血，此足厥阴肝经之伤也;堕坠者，“不得前后”，此足少阴“络膀胱”之伤也;“腹中胀满”，此手少阴“下膈、络小肠”、“行太阴、心主之后”之伤也。

Q0308不已，刺三毛上：

1、《内经注评》注：“如不愈，则刺井穴大敦。大敦穴位于大指爪毛际之上，上有少量丛毛，故称三毛上。”

2、黄元御注：“不已，刺三毛上各一痏，足厥阴之大敦也。”

3、高士宗注：“刺之而病不已，更刺足大趾三毛上大敦，左右各一痏，以通厥阴之脉，见血则其病立已。”

4、堕坠之伤，伤筋动骨，气血皆乱，故“不已”当解作“不见效”，而非立得病愈。

Q0309手阳明：

1、《素问悬解》卷八《缪刺论》作“手少阳”;

2、《太素》卷第二十三《量缪刺》、《类经》二十卷三十《缪刺巨刺》、《甲乙》卷五《缪刺》均作“手阳明”;

3、《素问直解》卷之五《缪刺论》作“手阳明”，并注：“《经脉论》云：‘手阳明之别，入耳合于宗脉’，故邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。”从之。

Q0309其不时闻者：

1、《素问悬解》卷八《缪刺论》注：“其不时闻者，经闭窍塞，故不可刺。”

2、《素问直解》卷之五《缪刺论》注：“其不时闻者，正气不充，不可刺也。”

3、《内经校释》注：“即完全失去听力的，不可用针刺治疗。《类经》二十卷三注：‘时或有闻者，尚为可治，其不时闻者，络气已绝，刺亦无益，故不可刺也。’”

Q0311中：

1、《内经校释》注：“原作中，王冰注：‘中当为大，亦传写中大之误也。’据《灵枢经》、《孔穴图经》中指次指爪甲上无穴，当言刺大指次指爪甲上，乃厉兑穴，阳明之井。《新校正》云：‘按《甲乙经》云：‘刺足中指爪甲上，亦谓此穴也。厉兑在足大指次指之端，去爪甲角如韮叶。’据改。”

2、高士宗注：“中趾次趾即大趾次趾也。”

3、据《经脉》LS10-D0205“足阳明之脉……其支者……入中指内间……其支者，别跗上，入大指间，出其端。”可知：足阳明之脉，既涉中指内外间，亦涉大指间，而经独言“中指”，而不言“大指”，王冰疑而不改，慎也!此当有深意，故从原作“中”。

Q0312足少阳：

1、 《素问悬解》卷八《缪刺论》作“手厥阴”，并注：“手厥阴经起于胸中，循胸出胁下腋，出中指，其支者，出小指之次指，邪客其络，令人胁痛不得喘息，咳而汗出，相火之刑肺金也。”

2、 《素问直解》注：“《经脉论》云：‘胆足少阳之脉，合缺盆以下胸中，循胁里。’邪客于足少阴之络，循胁里，故令人胁痛;合缺盆以下胸中，故不得息;不得息则咳，故咳则汗出。”

3、 《甲乙》卷五《缪刺论》、《太素》卷第二十三《量缪刺》均作“足少阳”，从之。

Q0313足少阴：

1、 《素问悬解》卷八《缪刺论》作“手少阴”，并注：“手少阴经，起于心中，上挟咽，系目系，邪客其络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上。心主喜，肺主怒，无故生怒者，心火抑郁而不畅也。”

2、《甲乙》卷五《缪刺论》、《素问直解.缪刺论》、《太素》卷第二十三《量缪刺》均作“足少阴”;

3、《素问直解》注：“《经脉论》云：‘肾足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，病则饥不能食，气上，嗌干及痛。’不可纳食，即饥不欲食也。‘无故善怒’，即上贯肝膈也。‘气上走’，即入肺中也。‘贲上’，即气上也。”从之。

Q0313气上走贲上：

1、高士宗注：“气上走，即入肺中也;贲上，即气上也。”

2、《内经校释》注：“《新校正》云：‘按《难经》胃为贲门，杨玄操云：‘贲，鬲也。’是气在鬲上也。’”并译作“气上冲膈上。”

Q0313足下中央之脉：

1、 高士宗注：“当刺足下中央之脉，肾足少阴涌泉井穴也。中央，即中央之前，中央之后，左右各一痏，凡六刺，其病立已。”

2、 《类经》二十卷三十注：“足下中央，少阴之井，涌泉穴也。左右俱病者，各刺三痏。痛不在一边者，缪刺之。”

Q0314【月少】：眇，miao3,季胁下空软部位。

Q0314腰尻之解：

1、黄元御注：“足太阳之下髎穴也。解，骨解(骨缝)。胂，腰下坚肉。《刺腰痛论》与此段同义，详彼篇。”

2、《内经注评》注：“尻，kao1,指尾骶骨……解，分开两旁的意思。腰尻之解，谓尻骨两旁，两旁各有四孔，名曰八醪，刺此处。”

Q0314两胂之上：

1、黄元御注：“胂，腰下坚肉。”

2、《素问直解》卷之五《缪刺论》注：“此络脉虚实之病，当刺腰尻之解，以及两胂之上。‘解’，骨缝也。‘胂上’，髁胂之上，即髀股也。申明腰尻之解，两胂之上，腰腧是也。盖腰尻之解，属于腰腧，两胂之上，即腰腧两旁之下也。”

3、《内经注评》注：“胂，shen1,挟脊两旁之肉谓胂。挟脊两旁，腰髁之下，各有胂肉陇起斜著于髁骨穴后。左右两胂肉上各有四骨空，曰上醪、次醪、中醪、下醪。”

Q0315内引心而痛：《内经校释》校：“原无，《新校正》云：‘按全元起本及《甲乙经》‘引胁而痛。’下，更云‘内引心而痛。’今据《甲乙》卷五第三、《太素》卷二十三缪刺均同《新校正》，据补。’”

Q0316留于枢中痛：

1、《内经注评》注：“枢，谓髀枢，相当于环跳穴周围。”

2、《素问悬解》卷八《缪刺论》注：“足少阳经出于气街，绕毛际，横入髀厌中，邪客其络，令人邪气留于髀枢之中，痛不可举。”

3、高士宗注：“少阳经脉不和，枢转不利也，即刺其枢中。‘枢中’，阙枢中也，以毫针刺其络也。”

4、《太素》卷二十三《量缪刺》注：“足少阳正别，绕髀入毛际，合厥阴，别者入季胁间，故髀枢中久痛及髀不举也。留，停久也。”

5、留，即久留、长期。枢，古门之转轴，此指髀枢。留于枢中痛，即长期髀枢内痛。

Q0317治诸经，刺之：所过者不病，则缪刺之：

1、《素问悬解》卷八《缪刺论》删此十四字;

2、本句乃经刺及缪刺小结，不可或缺，故不从删削。

Q0319缪传引上齿……左取右，右取左：

1、《内经注评》注：“张隐庵认为，‘缪传者，手阳明之邪缪传于足阳明之脉也，足阳明之脉入上齿中。’所以要刺泻手足阳明之井穴。”

2、《素问直解》卷之五《缪刺论》将本句置于Q03172“刺其脉入齿中，立已”句后，并云：“旧本在‘五刺已’之下，今改正于此。旧本无‘各’字，今随补。承上文而言，刺其入齿中之脉，其病不已，复缪传引上齿，甚至齿唇寒痛，当刺手背之脉，有血络者，刺去其血，更刺足阳明中趾爪甲上，乃中趾次趾，足阳明之厉兑井穴也，左右各一痏;及手大指次指爪甲上商阳井穴，左右各一痏，齿唇寒痛当立已。‘缪传引上齿’，故当左刺右，右刺左，而为痹刺以治之也。”

Q0320左：五络独络“左角”，而与右角无关?其理费解。若解“左”为后方，义似可通。此字存疑，不译待考。下文Q0321“左角”同理。

Q0320尸厥：

1、马莳注：“身脉虽动而昏厥迷心，其形任人推呼而无有知觉，状类于尸，名曰尸厥。”

2、《素问悬解.缪刺论》注：“邪客于手少阴、足少阴、手太阴、足太阴之络，此五络皆会于耳中，上络于左角，五络之气俱竭(邪束而经闭也)，令人一身之脉俱动而形体无知觉也，其状如尸，或曰尸厥，《史记.扁鹊传》：“虢太子病尸厥，即此。”

3、《史记.扁鹊列传》载：“扁鹊曰：‘若太子病，所谓‘尸厥’者也。夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下于三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。太子未死也。’夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏者死，凡此数事，皆五脏蹙中之时暴作也，良工取之，拙者疑怠’。扁鹊使弟子子阳厉针砥石，以取三阳五会，有间，太子苏。乃使子豹为五分熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下，太子坐起。更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：‘越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳’。”秦越人之言，颇得经旨;司马迁之述，深明医理。

4、《本病论》SW73—Q0913“已上五失守者，天虚而人虚也。神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。”即为本解。

Q0321后：然后。

Q0321手少阴：

1、 人卫影印、《内经校释》均作“手心主、少阴”;

2、 《太素》卷二十三《量缪刺》作“少阴”;

3、 《甲乙》卷五第三作“手少阴。”

4、 《新校正》云：“按《甲乙经》不刺于手心主，详此五络之数，亦不及手心主。”从之。

Q0321鬄：

1、《内经注评》注：“同剃字。”

2、《内经校释》注：“本作鬄，同剔，俗作剃，剃发也。”

Q0321燔治：

1、《内经校释》校：“《金匮》卷下第二十三、《肘后方》卷一第二均作‘烧末’。”，并注：“即烧治的意思。燔，烧也。”并译作：“烧制成末，用好酒一杯冲服。”

2、《素问悬解.缪刺论》注：“治以燔针”;

3、《说文》：“燔，热也。”燔治，即《灵枢.经筋》全篇所言之“燔针劫刺”。

Q0322切而从之：

1、《太素》卷第二十三《量缪刺》作“切而顺之”;

2、人卫影印《缪刺论》、《类经》二十卷三十均作“切而从之”;

3、《甲乙》卷五《缪刺》作“切而循之”，张玉萍注：“切而循之：顺其经脉，切而按之。”

4、《痹论》SW43-Q0702“必先切循其下之六经”，即为本解。

Q0322经刺：《素问悬解》卷八《缪刺论》黄元御注：“经刺，刺其经脉，即巨刺也。”

Q03224因：

1、《甲乙》卷五《缪刺》作“目”，即目测，其义昭然;

2、《素问.缪刺论》作“因”，其无不可，且从之。

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