《黄帝内经素论》第三十九篇：举痛论（一）

★★★★★篇名释：本篇论述了黄帝问痛十四态及相关解论，并通过腰痛、厥头痛、真头痛、偏头痛、心痛、厥心痛、真心痛、心肠痛等丰富举例，阐述了诸痛病因、病理及治则。举者，举例也，全面也。本篇乃是通过丰富举例、全面论述痛症，故此名篇《举痛论》。

SW39-D0101黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人;善言古者，必有合于今;善言人者，必【有厌于己】。如此，则道不惑，而【要数极】，所谓明也。

黄帝问道：我听说善言天文者，必有验证于人事;善言往古者，必有验证于当今;善言人事者，必有验证于自己。如此，就会大道不惑，继而重要理论彻悟，就是所谓明智。

D0102今问于夫子，令【言】而可知，【视】而可见，【扪】而可得，令验于己，而发蒙、解惑，可得而闻乎?

而今请教于先生，令我问诊即可知病，望诊即可知色，脉诊即可得脉，令所闻能验证于自己，继而启发蒙昧、解除疑惑，可以听听吗?

Q0101岐伯再拜，稽首对曰;何道之问也?

岐伯再次揖拜，叩首回答：您想知道哪些理论?

D0201帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然?

黄帝说：我想知道人之五脏突然发痛，是什么邪气所致?

Q0201岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而【稽】，迟、【泣】而不行。【客】于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

岐伯回答：经中血液流行不止，循环不休，寒气进入血管便会滞留，血液迟缓、粘稠而不流。寒气客居血管外就会血液减少，客居血管内就会脉气不通，所以突然发痛。

D0301帝曰：其痛或卒然而止者;

黄帝问：有的痛会突然终止;

D0302或痛甚不休者;

有的痛会剧痛不休;

D0303或痛甚不可按者;

有的痛会剧痛而不可触按;

D0304或按之而痛止者;

有的痛按摩即会终止;

D0305或按之无益者;

有的痛按摩时没有益处;

D0306或喘动应手者;

有的痛会喘动应手;

D0307或心与背相引而痛者;

有的会是心与背相互牵引而痛;

D0308或【胁、肋】与少腹相引而痛者;

有的会胁、肋部与小腹相互牵引而痛;

D0309或腹痛引阴股者;

有的会腹痛牵引大腿内侧;

D0310或痛宿昔而成积者;

有的痛是旧病而成积聚;

D0311或卒然痛，死不知人，有少间复生者;

有的是突然发痛，不省人事，稍后复又苏醒;

D0312或痛而呕者;

有的是痛而呕;

D0313或腹痛而后泄者;

有的是腹痛继而大便泻泄;

D0314或痛而闭不通者。

有的是痛而小便闭塞不通。

D0315凡此诸痛，各不同形，别之奈何?

以上十四类痛，症状各不相同，怎样区别?

Q0301岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒;脉寒，则【缩、蜷】;缩、蜷，则脉【绌、急】;绌、急，则外引小络，故卒然而痛。得【炅】，则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。

岐伯说：寒气客居血管外，就会血管受寒;血管受寒，就会收缩、蜷曲;收缩、蜷曲，血脉就会绛赤、紧窄;绛赤、紧窄，就会在外牵扯细小络脉，所以突然发痛。获得热量，就会疼痛立止。因为多次伤寒，就要久痛了。

Q0302寒气客于经、脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。

寒气客居血管、血液之内，与热气相互削弱就会血管胀满，血管胀满就会痛得不可触按。寒气滞留，热气顺势上传，就会血管充大而血气紊乱，所以剧痛不可触按。

Q0303寒气客于肠胃之间、【膜原】之下，血不得散，小络急引故痛。按之，则血气散，故按之痛止。

寒气客居肠胃之间、膜原之下，血液不得扩散，小络脉紧窄牵引所以痛。按摩痛处，就会血气受热扩散，所以按摩时痛感终止。

Q0304寒气客于【侠脊之脉】，则深按之不能及，故按之无益也。

寒气客居脊椎两边血管，就会深按不及痛位，所以按摩没有益处。

Q0305寒气客于【冲脉】，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客，则脉不通;脉不通，则气因之，故喘动应手矣。

寒气客居冲脉，冲脉起于关元穴，随着腹部直上。寒气客居，就会血管不通;血管不通，就会脉气动乱，所以喘动应手了。

Q0306寒气客于【背俞之脉】，则脉泣。脉泣，则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至，则痛止矣。

寒气客居足太阳经之血管，就会血液粘稠。血液粘稠，就会血液虚少，血液虚少就会痛。血液输注心脏时，所以相互牵引而痛。按摩痛处就有热气来，热气来，就会痛感消失了。

Q0307寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣、脉急，故【胁、肋】与少腹相引痛矣。

寒气客居足厥阴肝经血管，足厥阴肝经血管，连络生殖器，连系肝系。寒气客居血管内，就会血液粘稠、血管紧窄，所以胁部、肋骨与小腹相互牵引而痛了。

Q0308厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

这些寒气客居大腿内侧，寒气上移至小腹，血液粘稠在下部相互牵引，所以腹痛牵引大腿内侧。

Q0309寒气客于小肠、膜原之间，络血之中血泣，不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客居小肠、膜原之间，络脉之内血液粘稠，不能注入大经血管，血气滞留不能流动，所以旧痛便成积聚了。

Q0310寒气客于五脏，【厥逆】，上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛、死不知人。气复反，则生矣。

寒气客居五脏，即生厥逆，上部血泄，阴经血液枯竭，氧气未能进入，所以突然发痛、不省人事。血气通畅，就能生了。

Q0311寒气客于肠胃，厥逆，上出，故痛而呕也。

寒气客居肠胃，厥逆，食从上出，所以痛而呕。

Q0312寒气客于小肠，【小肠不得成聚】，故后泄、腹痛矣。

寒气客居小肠，小肠消化物不得成形，所以大便泻泄、腹痛了。

Q0313热气留于小肠，肠中痛，【瘅热】、焦、渴，则坚干、不得出，故痛而闭不通矣。

热气滞留小肠，小肠内痛，盛热、焦干、口渴，就大便干燥、便秘，所以痛而便秘不通了。

D0401帝曰：所谓言而可知者也。视而可见，奈何?

黄帝问：这就是所谓的言而可知。视而可见，怎么理解?

Q0401岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

岐伯说：五脏六腑，本就都有色部，观察色部五色，黄赤色为热症，白色为寒症，青黑色为痛症，这就是所谓的视而可见。

D0501帝曰：扪而可得，奈何?

黄帝问：扪而可得，怎么理解?

Q0501岐伯曰：视其主病之脉，坚而血，及陷下者，皆可扪而得也。

岐伯说：观察主病之脉，其脉结实且有血络，以及脉动陷下的，都可脉诊而得病情。

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