《黄帝内经素论》第四十九篇：九针论（三）

‖SW54—Q01011→Q0114‖→‖SW54—Q0124‖→‖LS78‖SW54—Q01011刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。

岐伯回答：刺虚则实之，是指针下发热，热气多就会发热;

Q0102满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也;

满而泄之，是指针下发寒，热气少就会发寒;

Q0103菀陈则除之者，出恶血也;

菀陈则除之，是指泻出瘀血;

Q0104邪胜则虚之者，出针勿按;

邪胜则虚之，是指出针勿要按闭针孔;

Q0105徐而疾则实者，徐出针而疾按之;

徐而疾则实，是指缓慢出针而迅速按闭针孔;

Q0106疾而徐则虚者，疾出针而徐按之;

疾而徐则虚，是指快速出针而缓慢按闭针孔;

Q0107言实与虚者，寒温气多少也;

所言的实与虚，是指寒气和热气之多少;

Q0108若无若有者，疾不可知也;

若无若有，是指快得不可察觉;

Q0109察后与先者，知病先后也;

察后与先，是指明知病情之先后;

Q0110为虚与实者，工勿失其法;

为虚与实，是指医生勿要丢失补虚泻实之法;

Q0111若得若失者，离其法也;

若得若失，是指偏离了补虚泻实之法;

Q0112虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也;

虚实之要，九针最妙，是指补虚泻实九针各有所宜;

Q0113补泻之时者，与气开阖相合也;

补泻之时，是指补泻与气之开合相符;

Q0114九针之名，各不同形者，针穷其所，当补泻也。

九针之名，各不同形，是指九针深入病位，恰当地补泻。

LS03—C3801夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也，高，故邪气在上也。

夫气之在脉也，邪气在上，是说邪气伤人时，部位高，所以邪气在上。

C3901浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。

浊气在中，是说水谷都进入胃中，其中精气上注到肺部，乳浊物滞留于肠胃，是说寒温不适天时，饮食不节，从而病生于肠胃，所以定义为浊气在中。

C4001清气在下者，言清、湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。

清气在下，是指清凉、潮湿地气伤人时，必从足部开始，所以叫清气在下。

C4101针陷脉，则邪气出者，取之上，针中脉，则浊气出者，取之阳明合也。

针陷脉，则邪气出，是指刺上部时，刺中脉，就有浊气泻出，是指刺阳明经合穴时。

C4201针太深，则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。

针太深，则邪气反沉，是说皮层浅浮之病，不要深刺。深刺就有邪气乘机而入，所以称为反沉。

C4301皮肉筋脉,各有所处者，言经、络各有所主也。

皮肉筋脉,各有所处，是说经脉、络脉各有主管器官。

C4401【取五脉者死】，言病在中，气不足，但用针尽，大泻其诸阴之脉也。

取五脉者死，是说病在内，脏气不足，却用针深至尽头，大泻五脏之脉。

C4501取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。

取三阳之脉，特指尽泻三阳经之脉气，令病人怯弱不能康复。

C4601夺阴者死，言取尺之五里，【五往】者也。

夺阴者死，是说刺尺部之五里穴，五次用泻。

C4701夺阳者狂，【正言】也。

夺阳者狂，是正确说法。

‖LS01—Q0205‖→‖LS03—C4701‖→‖LS78‖LS01—Q0205【刺之害】：中而不去,则精泄;不中而去，则致气;精泄，则病益甚而恇;致气，则生为痈、【疡】。

误刺之危害：刺中病位而不出针，就有精气泄漏;不中病位而出针，就会导入邪气;精气泄漏，就会病情加重而怯弱;导入邪气，就会生成痈脓、溃疡。

LS03—C4801睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺、寸小、大、缓、急、滑、涩，以言所病也。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静，是说上医深知观察目之五色，又知综合分析尺部、寸口脉动小、大、缓、急、滑、涩，用于阐述所诊之病。

‖LS19—Q0111→Q0112‖≈→‖LS03—C4801‖→‖LS78‖LS19—Q0111睹其色，察其目，知其散复者，视其目、色，以知病之存亡也。

睹其色，察其目，知其散复，是指根据患者目色、色部，用于判断病之存亡。

Q0112一其形，听其动静者，持气口、人迎，以视其脉;坚且盛且滑者，病日进;脉软者，病将下;诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

一其形，听其动静，是指切脉气口、人迎，用于审察患者脉动;脉动坚实且盛且滑的，病情日渐加重;脉动柔软的，病情将会减弱;各经实的，疾病三日痊愈。气口考察阴经脉动，人迎考察阳经脉动。

C4901知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。

知其邪正，是指明确论述虚邪与正邪之风。

C5001右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。

右主推之，左持而御之，是说持针而出入之法。

C5101气至而去之者，言补泻，气调而去之也。

气至而去之，是说补与泻，脉气调和而出针。

C5201【调气在于终始一者，持心也】。

调气在于终始一，是指调气要保持一心一意。

C5301节之交，三百六十五会者，络脉之渗、灌诸节者也。

节之交，三百六十五会，是指络脉渗入、灌注之各个穴位。

C5401所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，【有】留针以致阳气。【阳气至】，则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。

所谓五脏之气，已绝于内，是指气口脉气入内闭绝不来，反补外部之病位，与阳经之合穴，又有留针而导入阳气。阳气旺盛至极，就会五脏之气双重枯竭，双重枯竭就要死了。临死之时，没有脉气用于驱动，所以经脉静止。

C5501所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之腧，有留针以致其阴气。阴气至，则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。

所谓五脏之气，已绝于外，是指气口脉气外出闭绝不来，反刺四肢之腧穴，又有留针而导入阴气。阴气旺盛至极，就会阳气返入，阳气返入就是异常，异常就要死了。临死之时，阴经脉气有余，所以经脉躁动。

C5601所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声【章】。声章者，则言声与平生异也。

所以察其目，是指五脏精气使五色循明，五色循明就会五声突出。五声突出，就是说五声与平常生活有异。

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