《黄帝内经素论》第六十一篇：水热穴论（一）

★★★★★篇名释：前部主论水俞五十七穴、热俞五十九穴之分布与作用，以及相应解论;后部主论肾风、风水之病因、病态，并作出相关解论。通篇所论为水俞穴、热俞穴，故此名篇《水热穴论》。

SW61-D0101黄帝问曰：少阴何以主肾?肾何以主水?

黄帝问道：足少阴为何用于主管肾?肾为何用于主管水病?

Q0101岐伯对曰：肾者，【至阴】也;至阴者，【盛水】也。肺者，太阴也;少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

岐伯回答：肾，是腹中最下之阴脏;至阴，是多水之脏。肺，是太阴之脏;少阴，是冬天之脉象。所以水病之根在肾，其标在肺，都有积水。

D0201帝曰：肾何以能聚水而生病?

黄帝问：肾为何能聚积水而生水病?

Q0201岐伯曰：肾者，胃之关也。关闭不利，故聚水而从其类也，上下，溢于皮肤，故为【胕】肿。胕肿者，聚水而生病也。

岐伯说：肾，是胃液之关隘。肾之关隘闭而不畅，所以胃之积水便随着津液，自上而下，满溢于皮肤，所以形成皮层浮肿。皮层浮肿，是肾关积水所生水病。

D0301帝曰：诸水，皆生于肾乎?

黄帝问：各种水病，都生于肾吗?

Q0301岐伯曰：肾者，【牝脏】也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。

岐伯说：肾，是阴脏。地面上升之水汽，是归属于肾而生水液，所以称为至阴。

Q0302勇而劳甚，则肾汗出;肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于【玄府】，行于皮里，传为胕肿。

逞勇而劳累过度，肾精就会化汗而出;肾精化汗而出，遇到风气，向内无法进入五脏六腑，向外无法越出皮肤，汗水客居在毛孔，流动在皮层，转化为皮层浮肿。

Q0303本之于肾，名曰风水。

皮层浮肿病根在肾，病名叫风水。

Q0304所谓玄府者，汗空也。

所谓玄府，是指汗孔。

D0401帝曰：水【俞】五十七处者，是何主也?

黄帝问：水俞穴有五十七处，这是哪脏主管?

Q0401岐伯曰：

岐伯说：

‖SW60—Q0112‖→‖SW61—Q0401‖SW60—Q0112水俞五十七穴者：尻上五行，行五;伏菟上两行，行五;左右各一行，行五;踝上各一行，行六穴。

水俞之五十七穴：尾骶上五行，每行五穴;伏兔上两行，每行五穴;左右各一行，每行五穴;足踝上左右各一行，每行六穴。

Q0402肾俞五十七穴，【积阴】之所聚也，水所从出入也。

肾俞五十七穴，是地之水气聚积之处，是水液出入之所。

Q0403【尻】上五行，行五者，此肾俞。故水病，下为胕肿、大腹;上为喘呼、【不得卧】者，标本俱病。

尻尾上有五行，每行五穴，这就是肾俞穴。所以水病，在腹部导致皮层浮肿、大腹便便;在胸部导致气喘嘘嘘、不能仰卧的，是肺肾之标本都有病。

Q0404故肺为喘呼，肾为水肿。

就是说肺病导致气喘嘘嘘，肾病导致水肿。

Q0405肺为逆，不得卧，【分为相输】，俱受者，水气之所留也。

肺部异常，无法安卧，肾肺两脏形成相互传染，肾肺都有受病，是水气有所积留。

Q0406【伏菟上各二行，行五者，此肾之街也。】

伏菟上左右各二行，每行五穴， 这就是肾气在胫之气街。

Q0407【三阴之所交，结于脚也】。

肝、脾、肾三阴经交会之处，交结于小腿上。

Q0408踝上各一行，行六者，【此肾脉之下行也，名曰太冲】。

足内踝上左右各一行，每行六穴，这就是肾脉之下行部份，名叫太冲。

Q0409凡五十七穴者，【皆脏之阴络】，水之所客也。

全部五十七穴，都是肾脏之阴络穴，水气客居之处。

D0901帝曰：夫子言，治热病五十九俞，余论其意，未能领、别其处。愿闻其处，因闻其意。

黄帝说：先生说，治热病有五十九俞穴，我能谈论其大意，却未能领悟、区别其穴位。希望听听五十九穴位，据此了解其内涵。

Q0901岐伯曰：【头上五行，行五者】，以越诸阳之热逆也;

岐伯说：头上五行，每行五穴，是用于散发各阳经之热气异常;

Q0902【大杼、膺俞、缺盆、背俞】，此八者，以泻胸中之热也;

大杼穴、膺俞、缺盆穴、背俞，此八穴，是用于泻出胸内之热气;

Q0903【气街】、三里、巨虚上、下廉，此八者，以泻胃中之热也;

气冲穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴，此八穴，是用于泻出胃内之热气;

Q0904云门、【髃骨】、委中、【髓空】，此八者，以泻四支之热也;

云门穴、肩髃穴、委中穴、髓空，此八穴，是用于泻出四肢之热气;

Q0905五脏俞，傍五，此十者，以泻五脏之热也。

五脏俞穴，两旁各五个，此十穴，是用于泻出五脏之热气;

Q0906凡此五十九穴者，皆【热之左右】也。

全部五十九穴，都是热气往来之道。

‖SW33—D0801→D1201‖→‖SW61─Q0906‖SW33—D0801帝曰：有病【肾风】者，面【胕】【痝】然，【壅】害于言，可刺否?

黄帝问道：有肾风疑似病人，面部皮层如卧蚕状，壅塞妨碍说话，可以针刺否?

Q0801岐伯曰：虚，不当刺，不当刺而刺，后五日，其气必至。

岐伯说：正气虚，不当刺，不当刺却针刺，五天后，其邪气必来。

D0901帝曰：其至，何如?

黄帝说：邪气来时，会怎样?

Q0901岐伯曰：至必少气、时热、时热从胸背上至头、汗出手热、口干苦渴、小便黄、目下肿、腹中鸣、身重难以行、月事不来、烦而不能食、不能【正偃】、正偃则咳，病名曰【风水】，论在刺法中。

岐伯说：邪气来时必然少气、时有发热、时有热气从胸背上移至头、汗出后手热、口干口苦口渴、小便发黄、眼下浮肿、腹中鸣响、身体沉重难以行走、女子月事不来、烦而不能进食、不能正态仰卧、正态仰卧就咳嗽，病名叫风水，具体论述在水热穴类刺法中。

D1001帝曰：愿闻其说。

黄帝说:希望听听具体说明。

Q1001岐伯曰：邪之所【凑】，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气、时热，而汗出也。

岐伯说:邪气凑集之处，正气必然虚弱。肾之阴精虚者，风之热气必然来凑，就会少气、时有发热，继而汗出。

Q1002小便黄者，少腹中有热也。

小便发黄，是小腹内有热气。

Q1003不能正偃者，胃中不和也。

不能正态仰卧，是胃内不和谐。

Q1004正偃则咳甚，【上迫肺】也。

正态仰卧就咳嗽加剧，是水气上行压迫了肺气。

Q1005诸有水气者，微肿先见于目下也。

各种水气病，微肿先出现在眼下。

D1101帝曰：何以言?

黄帝问:为何这样说?

Q1101岐伯曰：水者，阴也;目下，亦阴也;腹者，【至阴】之所居，故水在腹者，必使目下肿也。

岐伯说:水，属阴;眼下，也是属阴;腹部，是肾水之居所，所以水在腹部，必然导致眼下浮肿。

Q1102【真气】上逆，故口苦、舌干。

真气上逆，就会口苦、舌干。

Q1103卧不得正偃，正偃则咳，出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。

睡觉不能正态仰卧，正态仰卧就会咳嗽，咳出清水。各种水病患者，因此无法仰卧，仰卧就水胜心惊，心惊动肺就咳嗽加剧。

Q1104腹中鸣也，病本于胃也。

腹中鸣响，病因在胃。

Q1105薄脾，则烦不能食。食不下者，胃脘隔也。

削弱脾脏功能。就会烦而不能进食。进食不下，是胃脘隔绝不畅。

Q1106身重难以行者，胃脉在足也。

身体沉重难以行走，是胃经虚在足部。

Q1107月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

女子月事不来，是子宫血管闭塞。子宫血管，归属心脏而连络于子宫内。而今水气上行压迫肺气，心脏血气无法下流，所以月事不来。

D1201帝曰：善!

黄帝说：说得好!

‖SW47—D1401→D1501‖→‖SW33—D1201‖→‖SW61‖SW47—D1401帝曰：有病【痝】然，如有水状、切其脉大紧、身无痛者，形不瘦、不能食、食少，名为何病?

黄帝问：有病面目浮肿，有如水胀病状、切按其脉洪大而紧、身无疼痛者，体形不瘦、不能进食、进食少，病名为什么?

Q1401岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者，死。

岐伯说：病生在肾脏，名为肾风。病肾风而不能进食，易受惊，受惊之后心气衰竭者，死症。

D1501帝曰：善!

黄帝说：说得好!

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