医院委托书的范本
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请,特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人:
身份证号:
电话:
委托人:身份证号:电话:
年 月 日
篇二:医院授权委托书(最新)**医院
授 权 委 托 书
篇三:医院复印病历资料委托书
请仔细阅读本页反面说明后填写,并带齐所需要证明、证件办理审批手续。
复印病历资料委托书
榕江县中医院:
现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名:
委托人身份证号:
-
卖房委托书模板十篇
卖房委托书模板篇1委托人:,男,xx年xx月xx日出生,公民身份证号码:。受托人:,(男)女,xx年xx月xx日出生,公民身份证号码:。委托人与委托人系夫妻关系。受托人与委托人、系关系。我们,委托人、有共有房产一套,该房座落在xx省xx市xx区号院号楼单元层号(房屋所有权证号:号,)现欲出售上...
-
房产授权委托书十篇
房产授权委托书篇1本授权委托书声明:(机构名称)负责人李(负责人姓名)授权委托赵*(被授权人姓名)为本人(或者本机构)的合法代理人,在*年**月**日至*年**月**日期间,代理本人(或者本机构)办理申请从事代理会计记账业务相关事务。本人(或者本机构)对被授权人所提供的全部申请材料...
-
个人委托公司收款委托书十篇
个人委托公司收款委托书篇1委托方:受托方:委托方因业务需要,特委托在其与(付款单位)的业务往来中,作为(款项)的收款代理人。代收金额:人民币拾万仟佰拾x元角分(¥)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及...
-
律师函的授权委托书十篇
律师函的授权委托书篇1委托人:受委托人:工作单位:律师事务所职务:受委托人:电话:工作单位:律师事务所职务:现委托下列受委托人在诉交通事故纠纷一案中,作为我方代理人。代理人代理权限为:1、进行全部诉讼活动。2、承认、放弃或变更诉讼请求。3、和解、调解。4、提出反诉...