医院授权委托书范本
【医院授权委托书】
患者姓名:xxx;性别:x;年龄:x;病历号:xxx
委托人(患者本人): 年龄
受托人: 年龄 联系电话: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属
□同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名: (手印) 年 月 日
受托人签名: (手印) 年 月 日
【办理《出生医学证明》授权委托书】
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证号码:
联系电话:
受委托人姓名:
有效身份证件类别: 有效身份证号码:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)分娩,特授权委托 (受理人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》 。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
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工程授权委托书十篇
工程授权委托书篇1委托方:受托方:甲方委托乙方工程项目为______工程,为保质保量完成任务,经甲乙双方协商达成如下协议:一、在本协议书签订前,甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。二、委托授权内容:1、材料要求:腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;2、施工流程...
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退房委托书怎么写十篇
退房委托书怎么写篇1本人与_______年_____月_____日与贵公司签订了一份商品房买卖合同,合同号/所购房号为_________________。该合同第八条明确规定:交房期限为_______年____月_____日前,交房条件符合国家和政府的有关规定,且合同中也注明应具备“该商品房经综合验...
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公司付款委托书合集(精选3篇)
公司付款委托书合集篇1单位:我单位因业务需要,现委托__________作为我公司合法委托收款人,授权其代表我单位进行代收款工作。代理人的一切行为均代表本公司,与本公司的行为具有同等法律效力。本公司将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。特此委托。代理人...
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驾驶证委托书十篇
驾驶证委托书篇1XX市(县)公安局交通警察支(大)队车辆管理所:甲乙双方经充分协商,就乙方接受甲方委托出售房屋事项达成一致,订立本委托。甲方承诺本委托期间不委托其他公司出售,也不自行出售。兹授权委托____________(身份证号:_______________)办理__________号牌机...