工伤事故赔偿协议书
甲方:××××有限公司(用工企业名称)
法定代表人:
委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××
年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
母亲:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
妻子:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
子女:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
子女:姓名
年龄
出生日期
职业 家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述一、二、三、四项合计人民币×××元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
××××年××月××日
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交通事故处理调解协议书篇1道路交通事故赔偿协议书范本甲方:,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。乙方:,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在____...
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有关经济合作协议书篇1合作协议书甲方:乙方:甲、乙双方经友好协商,对双方合作达成如下协议:一、甲方同意将座落于下简称物业)以合作形式与乙方经营销售女士内衣。物业建筑面积为41平方米。二、合作期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止...
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物业保洁协议书篇1甲方:乙方:甲、乙双方友好协商,订立本协议如下:一、物业管理协议签订1、甲方使用区域为座单元,本单元的建筑面积为平方米。(此面积与甲方签定的(商品房买卖合同)或(租赁协议)中所提及建筑面积为同一面积)。2、甲方应按照本协议,在与(租赁协议书)签...
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学生打架协议书篇1甲方:XX公司,法定代表人:,该公司经理。乙方:,性别,汉族,XX年XX月出生,现住。XX年XX月XX日晚上点,甲方保安因与乙方发生矛盾,导致甲方保安打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:甲、乙双方于XX年XX月XX日时,在(地点)因为(事...