调解协议书范例

申请调解方：名称(姓名)______：

性别：______

职务(岗位)：______

法定代表人：______

委托代理人：______

申请调解对方：名称(姓名)：______　性别：______

职务(岗位)：______

法定代表人：______

　委托代理人：______

上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

1________________;

2________________;

3________________。

申请调解方：(签名盖章)

申请调解对方：(签名盖章)

调解委员会负责人：(签名盖章)

劳动争议调解委员会：(公章)

____年____月____日