工伤鉴定结论书格式（精选3篇）

工伤鉴定结论书格式 篇1

工伤职工姓名：______________;性别：______________年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________;身份证件码：_________________;家庭住址：_____________

申请方名：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人：______________;

申请方联系电话：_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________用人单位名称及地址：______________

工伤认定时间：_________________年__________月__________日

请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后在_____市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事

进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________(市)劳动和社会保障局

年月日

工伤鉴定结论书格式 篇2

供销车辆方：____________________(简称甲方)

购买车辆方：____________________(简称乙方)

乙方自愿向甲方购买车辆，经甲、乙双方共同协商同意，特制定以下协议：

一、乙方购买车辆具体配置要求下表所定：

二、车辆单价_____元，购买车辆数量____辆，送车费____元，总价值(人民币)￥_____元，大写___________元。

三、乙方预付定金(人民币)￥_____元，大写______元。

四、交(提)车地点______，交车时间_______(指生产厂家将车辆送到之日，不包括车辆上户时间)。运输方式：按生产厂家送车有关规定执行。

五、付款方式：现金支付，车辆经乙方验收合格后，乙方将所购买车辆的全部款项即日付清。

六、乙方订购的车辆按照：生产厂家合格产品及本协议约定的订车标准验收车辆，符合约定条件的车辆，乙方必须无条件接受。验收时确有故障的车辆，按生产厂家三包服务规定执行，乙方同意故障排除后接受，该车辆无异常的情况下，乙方在三日内拒绝履行本协议中条款约定，视为违约，甲方不退还乙方所预付的订车定金，其订车定金作补偿甲方的所有经济损失。

七、产品质量要求，按生产厂家出厂技术条件实行三包(以生产厂家保修手册内的保修条款为准)。乙方在生产厂家规定保修期内，必须到生产厂家指定的“特约服务站”进行走合保养及维修，否则后果自负。

八、本协议书自签字后进入执行状态，车辆车型及配置不能更改、调换、退车，否则由此引起所有的经济损失，由违约方承担(确实生产厂家在配置上发生变化或实际产品的配置与本协议书中约定有出入时，甲方在征得乙方的同意后更改除外)。因不可抗拒因素引起甲方不能按时执行本协议约定，乙方可要求甲方在约定的交车日期超过五日后(五日内属正常后期，视同按期交车)全部退还定金，并自愿放弃向甲方追索其它经济赔偿的要求。

九、因国家或地方政府法规政策变化，本协议书按照新的法规政策规定继续执行，本协议与新的法规政策有冲突的地方，原条款自行终止。本协议未详尽之处，甲、乙双方本着互谅互惠的原则协商解决。

十、该车辆上户方面，若乙方需甲方帮忙的前提下，甲方可以协助乙方与车辆挂靠单位进行协调车辆挂靠相关事务。

十一、以上所有条款和内容甲、乙双方一致同意。

十二、本协议书甲、乙双方应严格遵守，不得违约，若产生纠纷，可向当地的人民法院提起诉讼。

十三、未尽事宜，甲、乙双方另行商议解决，本协议书自签字即日(自收到订车定金即日)起生效，本协议书一式二份，甲、乙双方各执一份为据。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

工伤鉴定结论书格式 篇3

甲方：

乙方：

甲方将 公路升级改造高速首期工程 合同段交通安全设施项目中的标线材料及施工分项委托给乙方实施，根据《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国合同法》及工程承发包合同有关规定，为明确双方在劳务协作过程中的权利、义务和经济责任，本着平等、诚信、自愿的原则，经甲乙双方协商一致达成如下协议：

一、协议内容

段内的标线材料供应、运输和工地现场施工。

二、委托单价

热熔型涂料1.6mm标线委托给乙方单价为 元/㎡，热熔型涂料mm路侧突起式振动标线委托给乙方的单价为 元/㎡。各项具体单价见下表：

项目号 细目名称 单位 数量 单价 合价

以上项目单价包含原材料的采购、运输和施工安装以及所有试验检测费用。数量为暂定，具体数量以实际发生为准。

三、计量方法

按广东 公路发展有限公司下发的本工程项目招标文件第二卷补充技术规范的相关计量规则执行，该招标文件作为本合同的一部分，具体数量以实际发生为准。标线区分不同厚度以平方米为为计量单位。

四、质量要求

1、乙方应严格按照甲方提供的招标文件、施工图纸和国家及行业相关最新标准要求进行材料采购和施工。施工图纸设计依据5、《路面标线涂料》(jt/t280-1995)废除，标线涂料按新标准执行。

a.路面标线所选材料应符合《路面标线涂料》(jt/t280-__)的规定。

b.玻璃珠的性能应符合《路面标线用玻璃珠》(jt/t466-__)的有关规定。

c.路面标线的.色度性能应符合《安全色》(gb2893-__)的要求，其色品坐标和亮度因数应符合附表605-6和jt/t280-__图1中规定的范围。

2、不得偷工减料，因乙方施工质量造成的返工，由此给甲方造成的所有损失由乙方承担。

3、各分部、分项的质量必须达到国家施工、验收和质量评定标准的优良等级。如乙方偷工减料未按规定厚度进行标线施工，造成甲方工程无法交工验收，乙方得不到任何支付，并负责赔偿由此给甲方造成的损失。

4、无条件服从业主、设计、监理及甲方代表对施工质量的监督及整改要求。

五、工程款支付

工程款按进度计算，每月按工程进度计价(与业主进度款同行)，控制月支付的90%,剩余5%工程款待交工验收合格后再支付，另外5%的工程款，质保期结束最终竣工验收合格后一个月内一次付清。

六、工期要求

1、乙方必须按照业主、监理和甲方的规定工期要求进行科学、合理细致组织施工，在规定的时间内完成任务，并承担未完成任务给甲方造成的经济损失。

2、乙方从开始进场到__年8月6日必须完成单幅所有具备施工条件的标线施工。

七、甲方责任

1、甲方负责向乙方提供施工图纸一份。

2、甲方负责全面的生产指挥，工程质量检查，协调各级业主监理的关系。

3、甲方督促乙方遵守国家和地方的法律、法规和各项规章制度。

八、乙方责任

1、乙方必须具备充足的施工人员、技术人员。

2、进场人员必须有合法证件(身份证)，并将身份证复印件及时提交给甲方有关部门备案。

3、严格执行施工现场管理和日常生活管理，违者罚款。

4、服从业主、甲方的统一管理，遵章守法，如有违者送交当地公安机关处理。

5、乙方不得中途退场，如若中途退场，甲方扣除乙方给甲方造成的误工损失后的已完合格工程的工程款只能得到50%的支付。

九、安全要求

1、在施工中严格按照有关安全规范、法规及操作规程进行施工，服从甲方安全管理和遵守各项安全规章制度。

2、做好班组安全教育严格执行周一安全活动，并做好安全记录。

3、施工中一经发现安全事故隐患应及时处理、重大事故要及时上报、同时做好记录。

4、所有施工及管理人员上工地时须穿反光背心。所有施工段落必须按项目部和相关单位(路政、交警)的有关要求进行科学合理的交通组织，避免人身伤亡事故的发生。

5、施工中如有违反安全操作规程、违章指挥、不能做好各项有效的安全预防措施，所发生任何伤亡事故，一切后果由乙方自负，甲方概不负责。

6、施工中如有违反安全管理、违章作业，甲方视情节轻重处以500-__元/人次罚款。

十、文明施工

1、施工班组要保持自身纯洁、不得窝藏有犯罪嫌疑人员、违反计划生育人员，不许有赌博、酗酒、打架斗殴等违法行为，否则罚款__-5000元/人次。

2、材料机具堆放整齐，分类存放、做到工完场清。

3、严禁随地大小便、倒垃圾和剩饭剩菜，公共场所必须保持清洁，并定期组织检查。

4、要爱护树木，严禁带火上山，在山上烧火。

5、对有不文明施工或有害文明施工的行为，甲方现场管理人员有权责令整改，若不听劝告罚款100-500元/人次。

十一、其他

1、施工中各班组要紧密配合，相互支持，团结协作，发现问题及时向值班人员汇报，并协助配合解决。

2、无论乙方任何人员，任何原因和理由，决不允许出现打架斗殴行为，否则造成的一切后果由乙方负责，并责令乙方退场，取消产值，不予支付任何工资。

3、在确定乙方因施工能力、技术、质量问题不符合施工要求或中途无故停工，进度缓慢拖延工期，管理混乱，甲方有权终止合同，同时不予结算，后果均由乙方负责。

本协议一式肆份，双方各执两份，签字后生效。

本协议有效期至工程款结清自行失效，本协议未尽事宜，双方协商解决。

合同签订地：广州清远市

附件：招标文件补充基础规范6-39、6-40、6-41页

甲方代表(签字)： 日期：

乙方负责人(签字)： 日期：