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转院就诊介绍信

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介绍信

转院就诊介绍信

no: 000001

_______________:

兹有________病人一名,初步诊断为_______,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊为谢!

______________诊所

年 月 日

注: 1、本介绍信签发之日起,三日内至***门诊就诊有效;

2、凭本介绍信在***门诊就诊可享受检查费50%优惠,治疗费30%优惠,手术费30%优惠,药费按国家指导价再优惠10%。