双方自愿达成调解简单协议书（通用4篇）

双方自愿达成调解简单协议书 篇1

甲方：_________（受害人）

身份证号码：_________

乙方：_________（侵权人）

身份证号码：_________

丙方：_________（担保人）

身份证号码：_________

甲乙双方就_____年____月_____日乙方给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：

一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整，其中________________元签订本协议时支付，其余________________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，________________元赔偿可延期一个月给付。

二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。

三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。

四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：_________

乙方（签名）：_________

丙方（签名）：_________

_____年____月_____日

双方自愿达成调解简单协议书 篇2

甲方：_______

乙方：_______

甲方_______年_______月_______日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成和解协议如下：

一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币_______元整，订立本协议之日给付。

二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。

三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。

四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。

甲方：_______

乙方：_______

见证人：_______

_______年_______月_______日

双方自愿达成调解简单协议书 篇3

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。____年____月_____日前支付二万元；____月_____日前支付二万元；____年____月_____日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

双方自愿达成调解简单协议书 篇4

甲方：________

乙方：________

甲乙二人于__年_月_日晚在___，酒后发生口角致使甲方在床头把乙方头部碰破，甲乙双方系关系，以前无任何恩怨。事后甲乙双方和解，达成以下协议：

1、甲方在医院付给乙方医药费____________元，再又另给乙方药费____________元，此款甲方已结清；

2、甲方于__年_月_日下午在围场又给乙方买药______元，此款已结清；

3、经双方进一步协商，甲方于__年_月_日上午一次性付给乙方医药等费用_________元；

4、自签订此协议之日起乙方无论身体有任何不适与甲方无任何关系；

5、此协议一式两份，自签订此协议之日起生效。

甲方：________

乙方：________

证明人：________

______年_____月____日