有关学生安全协议书范文锦集（精选24篇）

有关学生安全协议书范文锦集 篇1

根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：

1. 提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。

2. 宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。

3. 宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。

4. 宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。

5. 禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。

6. 严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。

7. 严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。

8. 对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。

9. 天黑后在校园内行走，要结伴而行。

10. 未尽事宜，协商解决。

应急电话：

火警119；

匪警110；

急救中心120。

此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。

甲 方：八十中学学生公寓管理处（盖章）

乙方姓名： 高 年级 班

签字日期： 年 月 日

有关学生安全协议书范文锦集 篇2

甲方：赵家店乡中心学校白新街小学

乙方：学生监护人

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方(签字)：

(签章)

乙方(签字)：

(签章)

年月日

有关学生安全协议书范文锦集 篇3

甲方：

乙方：

基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校（甲方）和考生以及考生家长（乙方）签订以下安全协议：

一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。

二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。

三、乙方考前认真做好考生的'安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。

四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中;每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决;另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的贻误。

七、我（乙方）一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。

此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

甲方：（盖章）

乙方： （考生签字） _________

签订日期：

有关学生安全协议书范文锦集 篇4

为了确保特殊在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：

1、特异体质(如：食物过敏、某种用品过敏等);特定疾病(如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等);异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

5、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，突发事件，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

6、特殊学生上学、放学途中，必须由家长接送,以确保学生途中安全。

7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性动作等等，造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。

8、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学自然失效。

学生家长签字(右大拇指纹)：

学生签字：

班主任签字：

日期：

有关学生安全协议书范文锦集 篇5

甲方：仙桃市通海口小学（以下简称甲方）

乙方：通海口小学乘车学生家长（以下简称乙方）

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

一、乙方孩子乘坐的车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的车辆和培训合格的驾驶员。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。

六、本协议有效期：XX年9月1日——x年1月11日

有关学生安全协议书范文锦集 篇6

各位考生、家长：

你们好！

为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全协议书，内容如下：

1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外；注意交通安全。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同、同意或家长陪同。

6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗；特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒；不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、歌厅等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。

11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试，不得提前交卷，若在考试时间内提前交卷在考场外发生一切安全事故责任自负。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守考场规章制度，有事报告带队老师。

12。对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。

最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩！

霞浦十三中

20xx.6.8

学生签名 _____________ 家长签名 _____________联系电话 _____________

有关学生安全协议书范文锦集 篇7

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书。

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第三条处理。

3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如能证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定学校无过错：

（1）损害时间的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；

（2）学校或老师履行了应尽的教育管理责任，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏、玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责，或由教职员工和学生共同负责，学生还可根据情节对教职员工进行纪律处分，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任；日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；放学回家禁止乘坐三轮车及无牌照车辆，违反规定出现事故，学校不负责任。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事方负责；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

10、学生应按学校指定的地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按学校签订的目标责任书去履行职责，否则造成意外，由提供食宿方负责。

11、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育；若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

12、严禁学生私自到水库、河沟洗澡和游泳，造成意外事故，学校不负责任。

13、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由学校负责。

14、已投保的学生在校园活动中发生安全或受到意外伤害学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

15、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母（监护人）不愿协商调解的、或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

16、每周上学和放学时间,家长必须准时准点到学校接送学生,接送时一定要履行接交手续。并负责学生的安全，如出事故学校概不负责。

17、住灶生晚休如果从架子床上摔下，属于架子床（床板）问题，后果由学校负责，若不属于架子床（床板）问题学校不负责任。

本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效。

有效期自20xx年X月 8日起 到20xx年X月放假（国家规定假日除外）。

学校（盖章）

甲方（班主任）签字：

有关学生安全协议书范文锦集 篇8

甲方：

乙方：

丙方：

根据乙方教学需要，为提高大学生的社会实践技能与就业的推荐工作，加强学生实习期间的安全管理，经甲乙丙三方共同协商决定，确定甲方公司为乙方校外实习实训基地。

其具体相关安全事宜由甲乙丙三方达成如下协议：

1、公司项目部负责学生毕业实习期间的安全教育和管理。

2、学生进入公司项目后首先要接受项目部组织的安全教育，要认真学习国家有关安全的法律法规，掌握一定的业务安全知识，方便自己到业务现场后运用。

3、学生出入业务技术现场必须由公司技术人员陪同，不得擅自到业务技术现场乱走，不得到易发生安全事故的地方逗留。

4。学生到项目实习期间严禁碰触现场任何电器设备、电线电缆以及有毒物体等，否则发生任何安全事故责任自负。

5。进入业务技术现场要上下左右观察周围环境是否存在不安全因素，遇到不安全情况要及时跑到安全地带，并通知项目部人员及时处理隐患。

6。学生必须遵守国家法律和校纪校规，遵守实习纪律，团结互助，不能做有损大学生和学校形象的事。若发生违纪等事件，将交给校方（乙方）按校纪校规和乙方规定处理。

7。学生在乙方实习期间必须严格遵守实习单位的规章制度、安全保障制度，服从实习单位的工作安排，接受实习单位的考核。

8。学生在实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

9。学生对实训过程中事情有意见，可以提出并与甲方商量，乙方协助解决，学生不得无故中途停止实训或擅自离开，否则，将由甲乙方按规定处理，实习成绩记为不及格。

10。本协议一经签订，甲、乙、丙三方必须严格遵守，任何一方不得单方修改。

本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。

甲方代表签章：

乙方签字：

实训学生（丙方）签名：

日期：

有关学生安全协议书范文锦集 篇9

为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校、家庭、社会教育一体化 ,根据《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全责任书：

1、学生的监护人是学生的'父母，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人和学校应同时对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，由第三人承担赔偿责任；学生如对他人造成损害的，由学生及家长承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、学生放学后应立即离校回家，非学校老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担责任。

4、有特殊疾病或先天性疾病的学生，家长及委托监护人应当坦诚告知班主任，由于家长及学生隐瞒而造成事故的，学校不承担任何责任。

5、由于初中学生已经有较强的明辨能力，因不小心或防范意识差而造成摔伤、碰伤、烧伤等情况，学校不承担责任。

6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分。

7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违犯有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，班主任应及时通知学生监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

8、学生监护人要做好学生交通安全监护工作，学生应严格遵守交通规则，违反规定在上学的路上骑自行车、摩托车或乘坐无牌照车辆出现事故的，学校不负责任，造成他人伤害的由学生本人负责。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生意外的，由肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明老师明知有上述危险情形而不制止的，由在场教师承担教育管理责任。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到河、沟、渠边玩耍，造成意外事故，学校不负责任。

12、教职工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由教职工负责。

13、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校依据校方责任保险及学生平安保险有关规定向保险公司申请索赔，家长应积极配合，不得无礼取闹。

14、本责任书自签字之日起生效，有效期一年。

学生承诺：我承诺将此安全责任书交由家长阅读，家校共同做好安全工作。 承诺人签名：

家长承诺：我承诺已阅读此安全责任书，做好学生在校外的安全教育工作。 承诺人签名：

学校盖章： 班主任签名： 包级领导签名：

有关学生安全协议书范文锦集 篇10

甲方：

乙方：

为保障乙方便捷地开展学生活动，甲方向乙方提供大学生活动中心的使用权，甲，乙双方本着平等自愿的原则，同意签署并遵守以下协议。

甲方：

1、中心工作人员必须按商议时间准时到位。

2、中心工作人员使用设备，用电时需小心谨慎，并负责妥善保管中心内部一切设备，对损坏的设备应及时登记上报。

3、中心工作人员工作态度必须热情，友善，并尽力配合使用单位保证活动顺利进行，并于活动结束监督使用单位进行相应的工作。

乙方：

1、使用单位在使用期间负责大学生活动中心的一切财产安全和防火安全，如活动结束后发现有财产损失或其他安全事故发生，皆由活动使用方承担。

2、为保证活动的安全，使用单位（部门）必须需自行与保卫处等相关部门协调大中型活动举办中涉及的安全防范事宜。参加活动的车辆按指定位置停放，不得堵塞本中心周边道路。使用单位必须按按本中心观众席位数组织安排人员，不得超员，并组织观众有序进退场。会场内需保证各消防通道的畅通，会场空气的流通。禁止在通道中摆设任何有碍通行的物品。

3、使用单位在借用大学生活动中心期间，应维持中心原有布置不被破坏，如确实需要变动相关布置需征得中心管理人员同意，并于活动结束后恢复原样。

4、使用单位在借用大学生活动中心期间，应保证中心内全区域禁烟，禁止使用明火及燃放烟花爆竹;严禁携带易燃，易爆，剧毒，放射性等一切危险物品入内;未经允许，不得私自乱接电线;除发生火灾，禁止动用消防设施;禁止使用不符合安全标准的舞台布置。

5、使用单位在使用中心设备时应小心谨慎，如有出现器材损坏，使用单位应照价赔偿或负责维修。

6、使用单位在中心举办的活动必须与（对外经济贸易大学群众性文体娱乐活动登记审批表）中的申请事项相符，不得擅自变更，否则停止使用，并予以相应处罚。

7、使用单位应严格遵守以上条款，若违反其中条款，将取消该单位当年申请使用大学生活动中心的资格。

本协议经双方认可，自签字盖章之日起正式生效。

甲方：

乙方：

签订日期：

有关学生安全协议书范文锦集 篇11

甲方：

乙方：

基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校(甲方)和考生以及考生家长(乙方)签订以下安全协议：

一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。

二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。

三、乙方考前认真做考生的安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。

四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中;每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决;另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的贻误。

七、我(乙方)一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。

此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

甲方：(盖章)

乙方： (考生签字) _________

(监护人签字)_________

______年______月______日

______年______月______日

有关学生安全协议书范文锦集 篇12

为了进一步加强学生安全工作，依法保障学生校内外人身安全，明确学校与家庭的职责与义务，根据上级有关要求，特与学生家长或监护人订立如下协议：

甲方：

乙方：

一、共同责任

1、学生安全是全社会的共同责任。学校、家庭都应加强对学生进行安全教育，组织学习，提高学生安全防范意识，提高学生的自我保护能力。

2、严禁学生往返学校途中自行搭乘无牌无照的非客运机动车、超载车。不染发，不着奇装异服，不带易燃易爆物品、管制刀具等进入校园。

3、教育学生不买不吃“三无”、假冒伪劣、过期变质食品，严防食物中毒。

4、双方共同做好学生防火、防水、交通、用电、饮食常见流行性疾病、体检等工作。

5、自觉履行相应的手续和记载。

二、甲方责任

1、学校做好学生在校期间学习、生活、活动等方面的安全保障工作，提供必要的安全设施和采取有效的安全，制订严密的安全管理制度和应急预案。

3、通过学生向乙方告知学生在校作息时间，如因气候变化等须改动应主动告知。

4、学生在校生病或意外受伤，班主任将在积极送治的同时第一时间告知家长或监护人接回。

三、乙方责任

1、由于自身身体原因(包括残疾)在学校造成的任何安全事故都由乙方承担。

2、学生在星期中因故要离校或因故不能按时到校，乙方要及时、主动向班主任或学校说明情况，并履行请销假手续。学生如因学校不知情而私自走亲访友或参加危险活动，所造成的不良后果一律由乙方负责。

4、学校上课时间，乙方不得随便到教室喊学生，更不得在校园内大声喧哗。

5、学生在校期间因不守造成自己或他人伤害事故的由乙方负主要责任，在校外发生的意外事故均由乙方负责。具体处理办法按教育部《学生伤害事故处理办法》处理。

此协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：

乙方：

日期：

有关学生安全协议书范文锦集 篇13

为度过一个安全、健康、愉快的寒假，我特向老师作如下保证：

1、寒假期间，生活有规律，按时作息，认真完成假期作业。

2、不到河流、水库、塘坝、水坑等附近溜冰或玩耍。

3、加强自我保护意识，外出时关好门窗，不让陌生人入室。

4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。

6、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种

7、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。

8、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。

9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。

10、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。

班 家长（签字）： 学生（签字）：

有关学生安全协议书范文锦集 篇14

甲方：洛南县柏峪寺中学

乙方：学生： 学生监护人：

为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：

甲方安全教育和安全管理义务：

1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。

2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。 乙方安全教育和安全管理责任：

1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的教育方式，以免加剧孩子的逆反心理。

2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。

3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。

4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，以便出现一些过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。

5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。

以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。

甲方： 乙方：学 生：

学生监护人：

有关学生安全协议书范文锦集 篇15

甲方：**大学

乙方：申请寒暑假留校学生

乙方出于本人自愿，申请寒暑假留校学习、住宿和生活，得到甲方同意。甲乙双方就乙方在寒暑假留校期间的有关事项达成协议如下：

一、乙方应遵守学校有关学生住宿的各项规章制度，不得擅自到校外租房住宿，不得无故晚归或夜不归宿，不得在宿舍内违章使用电器，生火做饭，不得私藏刀具或易燃、易爆等危险物品，不得男女混宿，不得擅自带外来人员到学生宿舍住宿。

二、乙方不得擅自到校内外水域或未开放的游泳池游泳，不得酗酒或做出其它违法违纪的行为。

三、乙方应积极遵守学校计算机网络的有关管理法规、规定，不得组织或参与网上违法、犯罪活动。

四、乙方应自觉维护学校的稳定，不得参与危害学校和社会稳定的活动（如传销组织、功及其它邪教组织），不得做出有损学校声誉或危害国家、社会、学校和他人利益的行为。

五、乙方在校或外出应注意人身和财产安全的自我保护，严格遵守学校和国家的各项安全规章制度，由于个人过失或过错，导致人身、财产安全遭受损害或产生其他不良的后果，由乙方自行承担，甲方不负任何责任。

六、乙方应服从学校的教育、管理，到校外打工或从事相关活动的应到学校保卫处、院（系）学工办、学生宿舍管理中心登记，留下个人通讯方式等信息。

七、乙方应在取得卫生许可证的食堂、餐馆及其它饮食场所或销售食品的地方用餐、购买食品，注意食品卫生及安全。

八、乙方应严格遵守国家各项法律法规和学校的有关消防、治安、卫生等方面的'具体规定。

九、乙方违反上述禁止性条款，由此发生的一切后果由本人承担。

十、根据有关勤工助学的规定，乙方经个人申请，经过乙方审批同意的，甲方为其提供一定数量的假期勤工助学岗位，为其参加社会实践及锻炼提供机会，并给予一定的经济资助。

十一、甲方法定代表人授权各系主任或书记（副书记）作为本协议甲方代表。本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，具有同等效力。

甲方（公章）： 乙 方（学生）：

甲方代表： 乙方身份证号码：

年 月 日 年 月 日

有关学生安全协议书范文锦集 篇16

甲方：

乙方：

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

一、乙方孩子乘坐的车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的车辆和培训合格的驾驶员。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。

六、本协议有效期：xx年xx月xx日——x年xx月xx日

甲方代表（签字）：

有关学生安全协议书范文锦集 篇17

为了使您的孩子 _________ 在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：

1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。

3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。

4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。

5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。

6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。

8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。

学生家长签字：

2XX年十二月三十日

有关学生安全协议书范文锦集 篇18

甲方：

乙方：

乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：

第一条 甲方的义务及权利

1. 按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。

2. 加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

3. 为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。

第二条 乙方的义务及权利

1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。

2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。

3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；在校外，以___学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。

甲方：

乙方：

有关学生安全协议书范文锦集 篇19

甲方：

乙方：

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育，家庭教育，社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规的规定，结合学校实际情况，特签订本安全协议书。

1：家长是学生法定的监护人，其监护关系不因学生的转移而转移到学校，学校与学生只是教育管理的关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2：学生在校学习期间因第三人的原因造成意外伤害，一般应由第三人担负责任，如学生自身原因(如疾病等)家长又不告诉学校的发生意外时，学校不承担任何责任。

3：学校开展校内集体活动，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任，日常上课时期学生没有按时来校，家长又没有告知学校而发生意外事故的，学校不承担任何责任。

4：学生违反规定在校外购买零食及不卫生的食品，而发生意外事故的学校不负担任何责任。

5：学生自行上学、放学回家路途中发生任何意外与学校无任何关系。

6：本协议自签订之日起生效，有效期为学生在校学习期间。

甲方：

乙方：

有关学生安全协议书范文锦集 篇20

甲方：中铁三局五公司榆商线韦罗高速公路LJ-5标项目经理部 乙方：

为认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”，“百年大计、质量第一”的方针，完善安全质量保证体系，深化安全质量标准工地创建活动，强化施工现场管理，规范施工中的各项操作，达到施工现场各项工作有序可控，消灭安全质量隐患，杜绝安全质量事故的发生，结合本工程具体情况和甲乙双方签订的《建设工程施工劳务分包合同》，双方签订本安全质量协议。

一、乙方施工的具体项目和时间

1、施工项目：按劳动合同内容执行。

2、施工时间：按劳动合同规定办理。

二、甲方责任和权利

1、监督检查乙方贯彻执行国家有关施工安全质量工作的方针、政策、法令以及上级颁发的规章制度。

2、编制工程项目施工组织设计，并分解到乙方分包项目。组织、指导和审查乙方编制分包工程内容的安全施工方案和质量管理措施，并督促和检查乙方认真落实。

3、组织有关人员对乙方施工进行定期或不定期安全质量检查，对检查中发现的问题，提出改进措施，责成乙方整改到位。

4、经常深入施工现场，发现违法安全技术操作规程和施工规范的行为，除向当事人帮助、教育及提出纠正意见外，并对乙方进行必

要的罚款。如遇有险情危及人身安全或工程质量不符合规定的，甲方有权责令乙方停止作业，乙方接到甲方通知，必须认真对待，及时改进。

三、乙方责任及权利

1、乙方必须严格按甲方提交的设计文件、资料、技术标准及相关施工规范组织施工，必须接受甲派驻施工现场人员的指导和监督，确保合同内容规定的工程质量与施工进度满足建设单位、监理单位和甲方的要求。

2、乙方按有关规定，必须采取严格的安全防护措施，并承担施工过程中安全事故的责任和造成的损失所发生的所有费用。

3、乙方负责保证所租赁的施工机械、设备在使用过程中的安全，如发生机械责任事故所造成的损失费用全部由乙方承担。

4、乙方施工的工程如发生质量事故及返工工程，所发生的费用全部由乙方承担。

5、对本单位的施工人员应登记造册，如实向甲方报告，接受甲方入场前的安全教育。有人员调整时，要立即报告甲方，并进行安全教育，未经安全教育的，不得进入施工现场。不得录用无身份证的人员、未满18岁的未成年人和年龄超过55岁的人员。

6、按规定要求设置安全管理人员（施工人员50人以上的应设专职安全技术管理人员；不足50人的，应指定兼职安全管理人员；各施工班组应设一名兼职安全员），负责施工中的安全检查。

7、负责班前安全教育和工种变换的安全教育。下达施工任务时，应进行有针对性的安全技术交底，检查操作人员安全着装，发生交叉作业时，应先报告甲方，并进行监护。不安排非特殊工种人员从事特殊工种作业，不安排患有高血压、心脏病及其他不适宜高空作业的人员从事高空作业。

8、教育本单位职工遵章守纪，不违章指挥和违章操作。施工中如因乙方施工人员违章指挥、违反安全纪律、违反安全操作规程而发生伤亡事故，其损失由乙方负责。

四、乙方在施工期间必须遵守以下要求

（一）工程质量

1、对工程质量要求高起点，严要求，牢固树立“质量第一”的观念。从每道工序开始，从分项工程做起，加强施工过程的控制，每项工序质量检查前，乙方先自检、互检、交接检后，记录经甲方负责人签认、质检员认可、填写工程检查证、经质检工程师复验后，邀请工地监理现场检查合格、签证后方能转入下道工序，确保工程质量达到甲方及建设单位的要求。

2、认真执行合同条款，自觉接受建设单位、监理单位、甲方对工程质量的检查督促，严格执行隐蔽工程检查制度，对监理工程师和甲方代表进行随机抽查和重点检查提供必要的检查条件，对检查提出的质量问题，必须及时采取有效可靠地措施进行返工或返修。

3、严格按《测规》有关规定进行施工放样和复测，确保建筑物的定位准确，中线水平、断面准确无误，满足设计规范要求。

4、严把原材料进场关，工程所使用的原材料各项技术指标，必须符合国家标准，进入施工现场的原材料必须附有出厂合格证书和验收报告单，并经甲方试验室检验合格方可进场使用。

5、必须按设计配合比施工，保持计量设备状态的良好，严格坚持计量制。

6、严格按设计、规范、技术交底、安全交底做好施工。所用材料符合规范要求，各项施工符合验收规范的要求。

7、积极配合甲方进行原始施工资料的收集、整理，以及竣工文件的编制。

8、其它未尽事项按设计文件及相关施工规范要求进行施工。

（二）施工安全

1、贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，对参加本工程施工人员进行安全生产教育，组织学习有关施工安全操作规程。

2、施工人员严格遵守安全操作规程，按程序操作。

3、严格把好脚手架搭设关，保证搭设质量，严禁偷工减料，野蛮施工。

4、高空作业人员必须系安全带，戴安全帽，穿防滑鞋，采取必要的防护措施，确保施工人员安全。

5、电工作业人员必须持证上岗，配电箱及开关必须防雨，设门配锁，并安装漏电保护器，执行“一机一闸一漏一箱一锁”的规定。

6、施工现场设安全标志，夜间设红灯警示，工地布置符合防洪、防火等有关安全规定的规定。

7、在容易发生火灾的地区施工动火时，应事先向甲方申请，得到书面批准，并采取有效的防火措施，方能施工。储存、使用易燃、易爆器材时，应当采用特殊的消防安全措施。

8、未尽事项按有关施工安全标准、规则采取必要的防护措施。

（三）现场文明施工

1、按照批准的施工平面图进行场地规划，各项临时设施、驻地禁止随意搭设，要因地制宜，布局合理，整齐有序，安全卫生。

2、各项建筑材料、砂石料、备用品要分类别、分规格、分品种堆放，要放置整齐，标识齐全。

3、注意做好施工现场及生活区的排水系统，经常清理，保持排水畅通。

4、施工便道要合理规划布置，专人整修，保证畅通，司机要文明开车，礼貌行车。

5、施工工点设置，要有计划有步骤地进行，做到有序展开，工完料尽、及时平整恢复场地。

6、设置必须的永久性安全警示牌及工地宣传牌。

7、尊重当地人民的风俗习惯，遵守地方政府的有关规定，加强对职工的管理教育，与当地乡政府携手共建文明工地。

有关学生安全协议书范文锦集 篇21

寒假将至，为保证过一个安全祥和的假期，在此期间，我保证做到以下几点：

1，自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。

2，禁止到水库，池塘，机井，河流等危险地方游玩，如滑冰，玩水等。

3，注意用电，用火，用水，用气，不私自拆电器设备不乱拉电线。

4，遵守安全规则，不私自结伙乘车，乘船外出。预防外出活动，游玩，游泳，爬山，滑冰，滑雪安全隐患及各类交通事故的发生。

5，注意防水，防火，防触电，不随便玩火，不在宿舍内使用酒精炉燃气灶。

6，遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加及封建迷信活动等。

7，注意饮食卫生，不吃不清洁，变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。

8，假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害，损失等。

9，不看内容不健康的报刊，杂志，读物，影视等。

10，离开宿舍时切断宿舍内电源，水源，关好窗，锁好门；

11，理性面对情感，矛盾及心理问题；

12，禁止打架斗殴，，酗酒，浏览，传播黄色淫d书刊或电影。

14，如自愿实习或勤工俭学的同学，更要提高自己的安全意识。

15，严格防控甲流感，如有出现发烧等异常现象，及时上报和就诊。

签名：

有关学生安全协议书范文锦集 篇22

甲方：

乙方：

基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校（甲方）和考生以及考生家长（乙方）签订以下安全协议：

一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。

二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。

三、乙方考前认真做好考生的安全教育工作，特别是强化考生的`自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。

四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中;每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决;另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的贻误。

七、我（乙方）一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。

此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

甲方：

乙方：

日期：

有关学生安全协议书范文锦集 篇23

甲方（学校）：

乙方（客运企业）：

为全面做好学生接送服务，保障学生接送工作安全、有序开展，经双方协商后，制定本协议。

一、协议期限

本协议从__年__月__日至__年__月__日。有效期为一学年。

二、线路、考核和经费拨付

1、接送学生线路、人数、停靠站点、车辆、驾驶员等见附表。

2、考核由教育行政部门、公安交警、交通运管、安监、学校等联合开展，每月检查一次或以上，每半年考核一次，考核结果报县政府及财政部门，财政部门根据考核结果，进行政府补助的拨付。

3、经费拨付：县财政将补助资金列入预算，直接拨付给教育局，然后由教育局拨付给学校，再由学校在规定期限内支付给客运公司。财政补助资金半年（一学期）支付一次，每次支付总额的50％。家长自负部分在学校协助下，客运公司派人到学校自行向家长收取。

三、甲方（学校）权利和义务

1.负责排摸学生上下学交通方式，统计符合接送要求学生的人数、居住及站点分布情况，配合乙方合理确定接送人数。

2.学校在放学后40分钟之内，组织学生到候车地点，乙方派人接收并负责学生乘车安全管理。超过规定时间，如有学生未到候车点的，乙方可要求甲方协助将该学生找到。

3.对乘坐接送车的学生进行经常性的安全乘车、文明乘车教育，并协同学生家长做好教育监督。定期召开专题会议，组织教师、乘车学生开展交通安全警示教育活动，通报学生乘车纪律，树立遵守交通安全、文明乘车的学生典型，做好经验介绍，确定重点监管对象，落实整改措施。

4.协助乙方做好乘车人数及线路的登记。

5.对非法车辆接送学生以及超载等违规运营行为，学校有义务及时制止学生乘坐，并向学生家长做好解释工作，在得不到有效解决的情况下要协助乙方向公安交警部门和当地政府进行书面汇报，并落实整改措施。

6、节假日或学校工作需要所引起学生接送时间变化的，须变动前一天通知乙方,以便提前安排好接送车辆。

四、乙方（客运企业）权利和义务

1.按照行业管理部门要求配备接送车和驾驶员，确保车辆技术状况良好和驾驶人资质合格。

2、严禁超载、超速，不得顺路载客，确保学生途中安全。

3、按物价部门的定价向学生收取乘车费用，不得随意加价，无论任何理由都不得拒绝接送学生；对漏乘学生乙方要负责再次接送，确保学生安全回家。

4、乙方在接送途中如遇特殊情况（如交通堵塞、车辆故障、交通事故等），造成未按时接送学生的，要及时通知所接送学生所在的学校，同时负责调配其他合格车辆来接送学生。

5、乙方在接送途中要做到“四定”，即定人、定时、定车、定线路。定人：即每辆车要有相对固定的驾驶员；定时：即在规定的时间到位接送，因故不能到位时，应当提前通知学校；定车：即接送学生的车辆必须是事先约定的相对固定的车辆，且车况良好；定线路：即接送学生必须沿规定的线路行驶，不能随意更改，避免给学生和家长造成不便。

6、公开接送车统一服务监督电话：，接受甲方和社会各界的意见与建议，不断提高安全管理和服务水平。

五、违约责任

甲乙双方任何一方违约，均有权按照协议及考核细则要求进行相应的处罚，并要求违约方及时找出原因并解决问题，如得不到解决，将提请并会同管理部门给予协调处理。双方对本协议的未尽事宜可以提出协商，以便协议的不断完善。

六、其他

本协议由县府办牵头，公安交警大队、交通运输管理局、安监局、教育局、乡镇等部门联合监督执行。

此协议一式六份，甲乙双方各执一份，县交通局、公安交警、教育局、接送车管理公司各留档一份。

代表方：

有关学生安全协议书范文锦集 篇24

保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，在校学生时有安全事故发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：

1、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。

2、家长应教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

3、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校，对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育。不能轻易听信往届毕业生、陌生人的话，以防被拐骗出走；不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等。对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。

4.家长若确保孩子可以独自回家和返校的，家长一定提醒孩子注意行车安全，不和陌生人交谈，不能听信外人的谗言，严禁使用和乘坐摩托车、农用车、无牌、无证车辆，不坐超载客车，及时检查自行车部件，确保交通安全。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。

5、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。

6、家长应配合学校做好交通安全的教育与防范工作,教育学生走路要注意遵守交通规则，不在公路上踢球、游玩。应做好用电安全的教育与防范工作,不触摸电器设备，爬电线杆;不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

7、做好食品卫生安全的教育与防范工作：加强卫生、饮食习惯的教育，不许让学生吃过期和霉烂变质的食品，不要随便购买零食，严防食物中毒。同时，做好消防安全的教育与防范工作，不得让学生玩火,不单独燃放烟花、爆竹。

本安全协议由班主任和学生家长每学期签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。

班 级

学生签字

联系电话

家长签字

家庭地址