私下调解简单协议书（精选9篇）

私下调解简单协议书 篇1

甲方：_________

乙方：_________

____________建筑工程公司诉____________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在______区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_______年_______月_______日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按银行货款的'有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

(一)甲方同意变更______区人民法院(_______)___法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的决定。

(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款43209.26元;于_______年_______月_______日付款40000元。

(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

甲方：______(公章)

乙方：______百货公司(公章)

法定代表人：_________________(章)

法定代表人：__________(章)

_______年_______月________日

私下调解简单协议书 篇2

甲方

系___妻子

系___父亲

系___母亲

系___儿子

乙方

系___车驾驶员

丙方

系___车所有人

一.事故发生时间：____年____月____日；地点：____

二.事故概况：____年____月____日中午，___驾驶____与____在____发生交通事故，___送__医院经抢救无效死亡。

三.协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__万元(小写：__元)整，其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。

2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同__分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元，剩余款项__万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6.甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。

7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。

甲方（或委托人）：

乙方：

开户行：

丙方：

账号：

私下调解简单协议书 篇3

甲方：____________

乙方（工人）：姓名：________ 性别：____ 年龄：____ 身份证号码：________

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元（大写：____________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人民币________元（大写：____________）。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：________

乙方签字：________

时间：____年____月____日

见证人：________

附：乙方身份证复印件

私下调解简单协议书 篇4

甲方：_____________________身份证号：_____________________

乙方：_____________________身份证号：_____________________

甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经_______民法院受理，案号为_______。现甲方、乙方在_______人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守：

一、甲方、乙方共同确认：

1、乙方尚欠甲方借款本金_______万元人民币(大写：_______万元整);

2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息分计，自_______年_______月_______日起(_______年_______月_______日之前的`利息已经支付)，暂计至________年_______月_______日为_______元，以后按借款的约定的借款利率计至实际还款日止;

3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计_______元;

4、该案件诉讼费由乙方承担;

5、该案件财产保全费由乙方承担;

6、甲方就乙方提供的坐落于_______市_______幢_______层_______号房产中登记乙方及其配偶_______名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。

二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。

三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。

四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效;本协议生效后，由______人民法院根据本协议的内容制作调解书。

五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交______人民法院一份，各份具有同等法律效力。

甲方：_____________________乙方：______________________

委托代理人：______________委托代理人：________________

签约日期：________________签约日期：__________________

私下调解简单协议书 篇5

甲方：

乙方：

身份证号：

乙方父亲：

身份证号：

乙方母亲：

乙方于__年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的__年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、盖章后生效。

八、本协议一式两份，双方各持一份。

甲 方：

乙方：

日期：

私下调解简单协议书 篇6

甲方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

乙方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

(简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等)

现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计x元人民币。

2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计x元人民币。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的.真实性。并出具收条。

4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

5、本协议自双方当事人签字后生效。

6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

____年____月____日

私下调解简单协议书 篇7

申请人：

被申请人：

纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元；

2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1.本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元；

2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)________

调解员(签名)________

_______年____月_____日

私下调解简单协议书 篇8

甲方：_____________________

乙方：_____________________

丙方：_____________________

甲方于_______年_______月_______日向乙方借款_______万元人民币整。截至_______年_______月_______日止，甲方应付款项为人民币_______万元。

甲方、乙方、丙方经友好协商，就甲方、丙方向乙方清偿所欠借款本息事宜，达成协议如下：

第一条甲方应向乙方支付款项共计_______万元整，本协议签订后，于_______年_______月_______日甲方应向乙方支付本金_______万元及利息_______万元，尚未支付的利息_______万元整甲方承诺于_______年_______月_______日前一次性还清。

第二条甲方按本协议约定支付_______万元给乙方后，乙方必须于三天内向_______市中级人民法院撤回_______号案件的诉讼请求。

第三条甲方按本协议约定支付_______万元给乙方，乙方确认收到该笔款项_______后，双方签订的《借款合同》、《承诺书》、《借条》等相关文书立即失效，双方不得有任何异议，但丙方对尾款人民币_______万元的'利息归还仍然承担连带偿还责任。

第四条本协议正本一式三份，每份均具有同等法律效力，三方各持壹份。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

丙方：_____________________

_______年_______月_______日

私下调解简单协议书 篇9

甲方：

乙方：1、 (系郑X之父)

身份证号码：

2、 (系郑X之母)

身份证号码：

3、 (系郑X唯一孩子)

身份证号码：

刘在承揽辽宁__劳务公司承包的工程项目中，因抢工期，在____年5月22日从杨二维处借来四名架子大工，当时约定用工一天，每人费用240元，该雇工费960元必须交给杨二维。在____年5月22日早上杨二维派来他的四名员工，其中之一就有死者郑涛X。四名雇工在进入工地前，刘为该四名雇工准备了安全帽和安全带。在早上6点左右由于郑X违反操作规程，并违反工地安全规范的要求只带安全帽不系安全带，导致从架子上摔下来，经甲方及时抢救无效死亡。

为妥善解决郑X在雇工过程中死亡的善后事宜，甲、乙双方依据相关法律、法规的相关规定，本着平等协商，互敬互谅的原则。经过友好协商、自愿达成如下协议：

一、乙方保证乙方是郑X的全部第一顺序继承人，如果另有其他继承人出来主张权利，乙方应当承担违约责任，必须连带返还甲方已经支付的全部赔偿金额，并支付该金额的20%的违约金；

二、 甲方一次性支付给乙方赔偿金 元(大写：元)，该赔偿金额包括但不限于死亡赔偿金、抚养费、抚恤金、尸体保存费、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金及本次事故中甲方应当承担的全部费用。该赔偿金直接交给乙方，并由乙方的每名成员签字并按手印，并应当有其他亲属作为见证人签字并按手印，该赔偿款如何分配，应有乙方的全体人员自行解决，甲方不参与，更不承担任何责任。

三、乙方保证在甲方支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方也不得以任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任；乙方保证甲方支付赔偿款后，三日内必须将郑X的尸体火化，否则，应当向甲方承担违约责任，即向甲方支付赔偿金额20%的违约金。

四、乙方保证甲方支付赔偿款后，乙方及其他亲属、朋友都不得以任何理由或情形找甲方闹事、影响甲方的生产活动和办公秩序，不得以任何形式到政府部门或非政府部门上访、闹事，更不能通过任何媒体做出损害甲方名誉的行为。否则，视为乙方全体违约，乙方应当相互承担连带责任退还全部赔偿金及支付全部赔偿款的20%的违约金。

五、 如任何一方违约导致诉讼、仲裁、或申请强制执行，应当向对方承担调查取证费、交通费、律师费等全部费用。

六、 本协议是双方真实的意思表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、 本协议签订之后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、 如本协议发生争议，应当协商解决，如达不成一致意见，应当向合同签署地人民法院起诉。

九、本协议的全部保证人必须保证如乙方违约，其应当承担连带保证责任，向甲方返还全部赔偿金、支付本协议约定的违约金并承担甲方维权发生的调查费、交通费、律师费(律师费按照标的额的5%计算)等全部维权费用。

十、 本协议自双方签字或盖章后生效。

十一、 本协议一式五份，甲方执两份，乙方事人各执一份。

甲方：

乙方：

保证人：

见证人：

日期：