交通事事故议书范文
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶,在行至_____处与×××驾驶的车牌为“××××××”货车相撞,致×××受伤。×××受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,×××已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用×××××元(大写:×万×仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币××××元。(大写:×仟×佰×拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人): 乙方:
年_____月_____ 日 年_____月____日
-
合伙开公司股东的协议书(通用3篇)
合伙开公司股东的协议书篇1甲方合伙人:________________________合伙人:________________________合伙人本着公平、平等、互利的原则订立合伙协议如下:第一条甲乙双方自愿合伙经营_______________(项目名称),总投资为_____万元,甲出资_____万元,乙出资_____万元,各占...
-
居间服务费协议书范本(通用3篇)
居间服务费协议书范本篇1甲方(委托人):____联系地址:____联系电话:____乙方(居间人):____联系地址:____联系电话:____甲乙方为了发挥双方的优势,根据《中华人民共和国合同法》,经双方充分协商,依平等自愿、等价有偿的原则,达成如下协议:一、委托事项1、乙方接受甲方委托,负...
-
设计协议书模板汇编(精选3篇)
设计协议书模板汇编篇1商标设计协议书甲方:_________乙方:_________双方本着诚信为本,互惠互利,公平交易的原则,就甲方委托乙方设计服务事宜达成如下协议:一、服务内容:项目:_________;内容、规格、要求:_________;费用:_________;备注:_________;合同总费用:为人民币_________...
-
业务员合作协议书十篇
业务员合作协议书篇1甲方:装修总公司河源分公司乙方:籍贯:户籍所在地:现住址:身份证号:联系电话:经甲乙双方友好协商,甲方委托乙方负责市场的业务开拓,签订本合作协议,就有关事项,达成以下协议:一、委托内容:甲方委托乙方负责市场的业务开拓。二、对外职务:(1)业务员(2)乙方为甲...