慢性病个人申请书范文(通用3篇)
慢性病个人申请书范文 篇1
xx县医疗保险所:
我叫,现年六十三岁,是柳树口教委退休职工的参保人员。因本人患慢性肺气肿二十余年,长期咳嗽、气喘。自服消炎药方可缓解,未规范诊治。每年秋季复发,症状逐年加重。曾到城区人民医院检查,诊断为慢性支气管炎及肺气肿,未治疗。20年以来症状加重,活动能力明显下降,气喘加重,导致生活不能自理。尤其今年元月以来,下肢出现浮肿,穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧。就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院治疗。入院诊断为:慢性肺源性心脏病,出院根据医嘱需服用以下药物长期治疗:
1、布福莫特罗粉吸剂320ug/次2次/日长期吸入
规格160u/支单价273.99。
2、阿斯匹林肠溶片0.1/次1次/日口服
规格100mg/片X30/盒单价16.2。
3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服
规格20mg/片X7/盒单价52.99。
4、缬沙坦胶囊80mg/次1次/日口服
规格80mg/粒X12/盒单价23.7。
5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服
规格2.5mg/粒X14/盒单价43.7。
6、氢xx6.25mg/次1次/日口服
规格25mg/片X100/瓶单价1.44。
7、螺内酯10mg/次1次/日口服
规格20mg/片X100/瓶单价13.8。
8、多索茶碱片0.2g/次2次/日按需口服
规格0.2g/片X10/盒单价16.8。
9、稳心颗粒1袋/次3次/日口服
规格9g/袋X9/盒单价28.8。
根据药品价格预算每年需要费用17300元。
由此情景,程度达到并超过本市医保规定的慢性肺源性心脏病慢性病标准,为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性肺源性心脏病疾病的重症(慢性病)。
申请人:
20xx年xx月xx日
慢性病个人申请书范文 篇2
尊敬的工会们:
你们好!
我叫,是x公司一名驾驶员,今年x岁,没有妻子和子女,只有两位多岁的年迈父母。我在xx年x月x日入厂,月平均工资xx元,其工资收入在省吃俭用的情况下,基本能维持一家人的生计,然而不幸的是在xx年x月x日,我因病入住x市第一人民医院,经医院确诊为急性淋巴型白血病,至今还躺在医院的病床上,由于家庭无积蓄,短短的一个多月里,为了治病,我已欠下了x万多元的债务,近期,医院将安排化疗治疗,挽救生命,治疗期至少四个疗程,每一个疗程需x至x万元的费用,共计需x多万元,这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀,但我只有咬牙设法渡过难关,亲戚朋友那里几乎借了一圈,在他们的帮助下,只筹到几千元,漏洞实在太大,有如杯水车薪,我知道他们已竭尽各自所能。目前我在医院进行的治疗,为了维持身体基本营养,每天要注射一瓶医院配置的营养液,每瓶300元左右,还有日常基本用药、都非常昂贵,公司见我如此的窘迫,给我了帮助,工资可以照常发放,但整个家庭的全部费用均靠我xx元工资,巨大的开支,使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支,我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。
相对于其他家庭,我的家庭是一个再普通不过的家庭,工人兢兢业业的作风和自律,使我参加工作以来,在困难的时候从没有向工会开过口。目前,家里经济负担已经实在过重,希望在我最困难的时期能得到我们工会的集体温暖,拿到一些困难补助,以此来挽救我的生命,所以特此提出申请,望能核查批准。
此致
敬礼!
申请人:
时间:xx年x月x日
慢性病个人申请书范文 篇3
尊敬的:
你们好!
今年暑假8月初,我儿明成突发高烧入住xx市博爱医院就诊,可高烧持续几天不退,经过博爱医院的全面化验,昨天正式下文确诊为急性白血病(血癌)。这突如其来的噩耗,瞬间击溃全家人。尤其是为人父母的我们,看着年幼的儿子天天承受着病魔的无情摧残折磨,我们痛不欲生!
医生下发病情通知书:如果不马上化疗,最多只能维持三个月的生命。大家都知道白血病是烧钱的病,化疗期长,费用奇高,是个十足的无底洞啊!单单初期保守化疗第一笔治疗费用将近二十万!以后的费用更不堪设想,天文数字!但为了挽救我儿年幼宝贵的生命,只要有一线希望,我们为人父母就绝不能放弃!
可我家境艰难,生活拮据,全家只有我一人打工挣钱,月收入大约四千元,基本只能维持生计,家里没有任何的积蓄,我老婆在家专职照顾重病的儿子和仅一岁多的小女儿。老家还有一位中风半身不遂的老父亲和八十多岁的`老母亲,一个哥哥和一个弟弟都在贫穷落后的乡下种田,收入微薄,想帮我也是有心无力,杯水车薪。
我现真的到了后有追兵前无路的绝境,跪求全社会、各社团、善长人翁伸出援爱之手,救救我可怜可爱的儿子!
申请人:
xx年x月x日
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个人工作调动申请书篇1尊敬的_________:您好!首先感谢您多年来对我的关心和照顾,同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告!我系本社职工,在领导的关怀下我十分热爱本职工作。自1994年参加工作以来,我先后从事了储蓄员、办公室管理员、信贷部营业员、个人金融部业务员等...
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因病休学申请书例文(通用20篇)
因病休学申请书例文篇1尊敬的:我是系X班的,因身患重病无法按时参加学习,需要休学一年。休学后,我会积极治疗,并且在有余力的前提下继续坚持学习。并在休学期间,加强自己的思想教育,使自己的思想始终与我校保持高度一致。望领导及老师能够批准。此致敬礼申请人:20xx年x...
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民政救助申请书怎么写(精选3篇)
民政救助申请书怎么写篇1尊敬的民政局领导:我叫,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在、等城市就医,现已经花去医疗费多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫,身小力薄,在建筑队打工,...
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教师年度评优申请书十五篇
教师年度评优申请书篇1尊敬的领导:时光如梭,转眼一年的工作又接近尾声了。在这一年里我更加深刻地体会到了做老师的艰辛和快乐,我把自己的青春倾注于我所钟爱的教育事业上,倾注于每一个学生身上。一年来,无论是思想方面,还是工作、学习和生活方面,我都有了长足的进步,...