大学生医疗保险申请书（通用5篇）

大学生医疗保险申请书 篇1

申请单位：

申请日期：

苍南县人力资源和社会保障局印制

填写说明

一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、机构类别为:综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。

三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。

五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料:

1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件;

2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明;

3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件;

4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件;

5.卫生部门的书面意见;

6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料;

7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片); 8.计算机设备及网络设备清单; 9.内部管理各项规章制度;

10.上两年度业务收支和服务量情况;

11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分);

12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单; 13. 人力资源和社会保障部门所需的其他材料。

六、栏目如填写不下，请另附页。

大学生医疗保险申请书 篇2

尊敬的人力资源和社会保障局：

药房于 年 月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人，驻店药师 人，审方员 人，占在职员工的 %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品 多种，并有中药饮片 种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如 医药有限责任公司、 医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

（2）具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；

（3）药房配备有药师 名，审方员 名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；

（5）严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店根据 市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

申请人：_x

20_年x月x日

大学生医疗保险申请书 篇3

西河口乡民政办：

我叫张友树，今年66岁，系我乡_村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于_年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

申请人：_

_年4月18

大学生医疗保险申请书 篇4

申请单位 申请时间

湖南省人力资源和社会保障厅统一印制

填 写 说 明

一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请理由”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。

三、医疗机构向统筹地区人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料：

1、《医疗机构执业许可证》副本；

2、服务方式、诊疗科目及收费标准；

3、床位、大型医疗技术设备清单及收费标准；

4、职工人数及各类专业技术人员构成；

5、科主任及高级职称的卫技人员名单；

6、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；

7、符合医疗、机构评审标准的证明材料；

8、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料。

大学生医疗保险申请书 篇5

尊敬的公司领导：

您好！

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名__，于_X年X月进入公司工作，至今已有X年。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。   在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！   此致 敬礼！

申请人：

__年X月X日