医院见习报告
[摘要]
目的:作为一名大二的医学生走进医院去观察学习,及早熟悉医院的工作环境,了解自己以后从事的工作的方方面面,来知道自己现阶段的学习。
调查方法及内容:暑假期间( 月 日— 月 日),我到孝感始终医院康复科见习。在接近的时间里,我从老师那里学到了不少知识。早上8点交接班仪式,各值班医生,护士要将前一天病人情况作一总结交代以明确今天的工作。之后,我跟随老师查房时医生的言行举止,如何运用中医四大疗法“望,闻,问,切”,了解病人目前的情况,基于病人当前的情况如何给病人开处方等等。
结论:这次见习,我到康复科了解到了一些康复科常见疾病的理论知识及相关治疗,同时这次见习对我今后的学习给予指导。下面就略谈我的感想。
[感想]
一、传统医学在康复医学中具有重要的地位。我国传统医学在研究疾病康复方面,历史悠久,著述众多,在漫长的岁月里形成了独具一格的调摄情志、娱乐、中药、针灸、推拿、营养、自然沐浴、气功、太极拳等康复疗法,并积累了宝贵的临床实践经验.与西方康复医学相比,自有其优势和特色,如它强调天人相应、燮理阴阳、形神兼养、动静适宜、协调脏腑、通调经络、扶正祛邪、综合调护等.其康复方法丰富多彩,简便易行,费用低廉,疗效可靠 。总之,中医康复法在康复医学中占有重要的地位和作用。
二、康复科常见疾病的治疗:
1--脑栓塞患者可能同时伴发代偿性高血压,但是不会维持太久。急性脑栓塞患者的病灶部位发病24小时后ct才能显示,而mri会在六小时后就能更早提示。在治疗方面,应尽早实施头针,体针,电针并且配合适当的肢体运动治疗效果会比较好。在头针方面,顶颞前斜线——前神聪到悬厘(运动区),顶颞后斜线——百会到曲鬓(感觉区)加上顶旁一线和顶旁二线,但是脑出血急性期是禁止针刺,以免加速大脑内部出血。
2----面肌痉挛的患者早期针刺治疗效果 好,对面部腧穴应是轻刺和浅刺激,不宜手法太重。先刺远部穴位再刺面部。只针不灸。
3---三叉神经痛的患者面部穴位扎针时应轻刺而久留针。远部穴位取四关穴(双合谷和双太冲)强刺激。多发于四十岁以上的女性,往往其首发症状是伴有牙痛和鼻痛,舌头痛,以上可以用来考虑是否是三叉神经痛的症相。
4----交感性颈椎病,是常见的颈椎病之一,表现为心慌,易怒,发脾气频繁等,颈椎平时无不适,患者不宜察觉患有此病。此病拍平片不易检查,要拍mri(核磁共振)才能确立具体的病变情况。但有时项韧带钙化会引起疼痛,压迫硬膜囊,最终压迫内的交感神经引起。
5----减肥,说到针灸的减肥效果确实立竿见影,坚持一个星期每天扎针后,平均每周会瘦2到3斤。第一周不能接电针,后几周治疗时才接电针,选穴:临床多选择脐周八穴,脐上下各一穴,左右各三穴,各相距一寸,分属脾经,胃经和带脉,效穴——利尿穴(肚脐下2.5寸),四肢穴位(双侧),曲池,支沟,合谷,足三里,三阴交,内庭,丰隆。一个小时后取针,再换成俯卧位,取病人背腧穴快速针刺捻针强刺激后取针,不留针。最后在背部做适当的按摩即可。但同时也要配上减肥者在饮食规律和习惯方面有所适当的改变,疗效都会较显著。笔者见过的一月就成功减掉8斤。至于其它药物反弹的问题,如果减肥者能注意饮食规律和适当的忌口,针灸治疗后是不会有明显反弹的。
6-----肩周炎,患者有固定的疼痛点且不多,可以采取小针刀的治疗方式,疗效较好。如肱骨结节间沟的韧带损伤,会在“肩贞”穴处有压痛点,如三角肌滑囊炎,则会在肩峰三角肌外侧处有疼痛点。
7-----面神经麻痹,俗称“面瘫”,是针灸临床治疗的主要病症之一,针灸治疗具有良好疗效,是目前治疗本病安全有效的首选方法,但一定要注意针刺操作。此病呈现年轻化趋势,病情成抛物线发展,在发病后的5到7天,是病情发展高峰期,不管接受治疗与否,病情会发展到最重,所以这就是有些人会觉得针灸治疗后为什么看不出明显好转的原因。但坚持治疗,一周到两周后就会病情好转,在七天前面部腧穴要轻刺激,不用电针,选穴要精要少,7天后改用电针,强刺激,疏密波,注意选穴时不要忘了对侧的合谷——面口合谷收。
8----痛风,有些患者在足部趾跖关节,舟状骨附件有明显的压痛点,血常规检查中有尿酸含量过高,西药对于身体副作用较大,打消炎针会来的快,一般是青霉素加地塞米松。患者应当注意对一下食物忌口:啤酒,虾,皮蛋,海鲜等含蛋白质丰富的食物。
9------眩晕,患者近来突然时感头晕,起床,蹲起时更见明显,平时血压不高,无颈椎疼痛和不适感。但此时有可能是由颈椎病引起,需要拍片检查,看是否压迫椎动脉引起脑部供血不足,也有必要做个脑血流图(tcd)更加明确病因。治疗眩晕,关键在于找出治病原因,对症下药。
这次见习活动让我受益颇多,既学习了相关疾病的理论知识,也锻炼了我的动手能力,增强了自信心,在以后的学习中我讲继续将理论和实践相结合,努力提高自己的医学水平。
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