幼儿园学生特殊体质调查表（精选3篇）

幼儿园学生特殊体质调查表 篇1

幼儿园学生特殊体质调查表

尊敬的家长朋友：

学生安全，重于泰山。为确保学生在校安全，学校需全面了解学生体质健康状况，合理组织学生参加各类教育活动。您的孩子如患有或曾经患过以下疾病和损伤，请在学生特殊体质调查表中的“身体状况”栏内填写“有”或“无”，不能有空。如有特殊生理、心理状况说明等可详细填写。如学生无任何不健康状况，也请家长填写学生姓名等有关信息并签名，让学生将调查表交予班主任。以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的不良后果由家长承担责任。学校也将为学生健康信息予以保密。

注意：以下信息全部由监护人填写，不得代写。

学生姓名

入学通知书编号

家庭固定电话

家庭详细住址

学 生 特 殊 体 质 情 况 登 记

名称

身体状况

名称

身体状况

名称

身体状况

心脏病

血液病

肝  炎

哮  喘

癫  痫

肺结核（肺炎）

糖尿病

疝  气

易流鼻血

肾脏病

软骨病

其它疾病

是否患有家族遗传病

是否患有先天性疾病

是否有惊厥史

是否有过敏史（如有食物、药物、接触或其他过敏史，请详细写明过敏状况）

是否曾患传染病

是否有习惯性脱臼

是否患有其他特殊疾病

肢体残障部位

曾经开刀手术部位

曾经骨折部位

其它损伤

需要教师关注的特殊生理、心理

状况说明

孩子不宜参加的体育活动说明

学生如遇特发情况，需紧急送医时，如有指定医院，为                   （空白视作无指定医院）。如未指定特殊医院，为在紧急情况下争取抢救时间，学校将就近送医治疗。

学 生 紧 急 状 态 下 信 息 联 络 表

联系人

手机号码1

手机号码2

家庭电话

办公室电话

其它电话

父亲

母亲

亲属（      ）

注：联系号码尽可能多些，且务必真实有效，以后如有变动请及时告知班主任。

贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证实有效。

家长签名：____________ 

年    月   日

幼儿园学生特殊体质调查表 篇2

出租方：___________(以下简称甲方)

承租方：___________(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

第一条 甲方将原_________小学，校园占地面积______平方米，其中校舍建筑面积______平方米、出租给乙方作__________使用。

第二条 租赁期限

租赁期共___个月，甲方从___年___月___日起将出租房屋交付乙方使用。

乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋：

1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的;

2.利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的;

3.拖欠租金___个月;

4.不服从管理的其他行为。

合同期满后， 租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。

第三条 租金和租金交纳期限、方式

甲乙双方议定月租金____元，半年缴纳一次(签订合同之日缴纳，以后为使用前十五日)由甲方提供银行账号乙方缴存把凭证送给乙方，甲方收取租金后出具收租凭证。

第四条 租赁期间的房屋装修

1乙方因使用需要，在不破坏房屋结构的前提下，经甲方许可，可以对承租房屋进行装修，但其装修方案应事先得到甲方同意后方可施工。对装修的一切费用和租赁期满后的权属处理，双方议定：装修的一切费用由乙方承担，所有权属乙方; 乙方不再租用房屋，由甲方收回，不赔偿装修的一切费用等。

第五条 违约责任

1. 乙方逾期交付租金，除仍应补交欠租外，并按租金的5%,以天数计算向甲方交付违约金。

2.甲方向乙方收取约定租金以外的费用，乙方有权拒付。

3.本合同期满时，乙方未经甲方同意，继续使用承租房屋，按约定租金的10%，以天数计算向甲方支付违约金后，甲方仍有终止合同的申诉权。

第六条 免责条件

1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的，甲乙双方互不承担责任。

2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲乙双方造成损失，互不承担责任。因上述原因而终止合同的，租金按实际使用时间计算，多退少补。

第七条 其他约定事宜

1.租赁期满或因工作等原因需要退房，乙方需提前提出书面申请，说明退房原因报甲方。经甲方检验租赁房确认完好(除自然损耗外)，给予办理解除租赁关系。

2.安全问题：租赁期间乙方应及时检查保护好校园内的一切构建物，合理使用，履行安全责任，保证校园的安全。若因管理和使用不当或人为原因造成校园内安全问题一切由乙方负责，并承担修复和相关费用。

第八条 本合同未尽事宜， 甲乙双方可共同协商，签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

本合同一式4份，其中正本2份，甲乙方各执1份;副本2份。 出租方：(盖章) 承租方：(盖章)

委托代理人：(签名)地址：开户银行：帐号：电话：

委托代理人：(签名)地址： 开户银行： 帐号： 电话：合同有效期限： 至 年 日 月

幼儿园学生特殊体质调查表 篇3

甲方：

乙方：

根据邢台市政府《关于幼儿园教育改革和发展的意见》精神，经双方协商，同意签订本合同，共同遵守。

一、聘用期限：

本合同自 20xx年 1月 1 日至 20xx 年 1月 1 日止，聘期壹年。

二、合同期间：双方必须执行国家教委正式颁布的《幼儿园工作规程》和《幼儿园管理条例》，遵守幼儿园的各项规章制度。

三、合同期间双方的基本权利和义务：

甲方：

1、 负责乙方的业务培训和思想政治工作，提供适宜的工作环境，保护乙方的合法权益。

2、 根据工作需要和单位的规章制度对乙方进行管理与安排，并对其思想、工作等表现，实施考核和奖励。

3、 创造条件，鼓励乙方在业余时间内自学成才，优先安排时间参加函授或考试(费用自理)，乙方如学有专长且能学以致用，成果明显，甲方给予适当奖励。

4、 聘用期内甲方不得无故解聘乙方，但有类似下列六种情形之一的可解聘，并视情节轻重，追究其责任。

①体罚和变相体罚幼儿，造成影响或严重后果的;

②挪用幼儿园经费的，造成后果的;

③教育、教学管理、后勤服务失职，造成后果的;

④不服从工作安排，闹情绪的。

5、 聘用期满，甲方根据工作需要和乙方在聘用期内的德才表现、工作实绩、身体状况，考虑是否继续聘用。

6、 乙方五十周岁，自然离岗。

乙方：

1、 享有所在岗位同职人员的同等政治、工作和生活待遇，享有国家法律、《教师法》保护和本合同明确的一切权益。

2、 遵守国家法律、法规及甲方制定的规章制度。

3、 积极履行保教义务，廉洁奉公，努力做好本职工作。

4、 乙方不得无故终止合同，如要辞职，需提前一个月书面通知甲方，征得同意后方可辞职，如中途辞职，不再聘用。

四、乙方的工作任务及要求协定如下：

1、 任务：依据保育与教育相结合的原则，对幼儿实施体、智、德、美诸方面全面发展的教育，促进其身心和谐发展。

2、 乙方必须拥护党的基本路线，热爱幼儿教育事业，爱护尊重幼儿，努力学习专业知识和技能，提高学历和专业水平，品行良好，为人师表，乐于奉献，忠于职守，身体健康。

3、 甲方根据工作量化标准，对乙方每学期进行绩效考核，一个学年度综合，采取末位淘汰制。

五、聘用内的工资福利待遇：

1、 所有聘用人员一律实行月薪制(寒暑假照发)，工资实行结构制：主班基本工资 1600元，配班基本工资1500元，保育基本工资1400元;另：全勤奖50元，教学奖50元，安全奖50元，其他奖项，50元，(保育不包含教学奖，安全奖)工龄奖每年50元。

2、 所有聘用人员每月15号发放工资，每月扣押半月工资作为合同保证金，违背规定，幼儿园解聘保证金不予退回，解聘经甲方同意离任退回保证金。

3、 中国传统节日甲方提供福利发放。

六、本合同未尽事宜，按园董事会的补充决定或上级有关规定执行。

本合同经甲、乙双方签字(盖章)，本合同一式叁份，甲、乙双方各执壹份，鉴证单位壹份。

甲方签章：

乙方签章： 鉴证单位：

年月日：