没有按期申报工伤的说明（精选3篇）

没有按期申报工伤的说明 篇1

申请人：_________________，性别______，出生年月：_________________，民族______，籍贯______，住址：_________________，身份证号码：_________________，是襄__________________职工，联系电话__________________。

被申请人：_______________________，地址：_______________________。

法定代表人：_________________，任党总支书记、所长职务，联系电话：_________________

请求事项：_________________请求依法认定申请人在______年______月______日受伤为工伤。

事实与理由：_________________申请人________是________动物卫生监督所职工，于______年______月______日进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人________于______年______月______日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人________头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧________度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手________度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗_________天，花费医药费_________元。后因脑外伤反应强烈于______年______月______日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费_________元，以上两次治疗合计花费医药费：_________________元。根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!

此致

申请人(签字)：_________________

______年______月______日

没有按期申报工伤的说明 篇2

男方：______________，_____年_____月_____日出生，民族：______________族，工作单位：______________，现住址：______________。

女方：______________，_____年_____月_____日出生，民族：______________族，工作单位：______________，现住址：______________。

双方于_____年_____月_____日在_____市_____区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因夫妻感情破裂，已无和好可能，经双方协商一致，自愿离婚达成如下协议：

一、男方_______________与女方_______________自愿离婚。

二、子女的抚养：_________________

三、夫妻共同财产的分割：_________________

四、其他协议事项：________________

上述本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。

男方：______________(签章)女方：______________(签章)

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

没有按期申报工伤的说明 篇3

男方：________，汉族，生于______年___月___日，身份证号码：_______________________；

女方：________，汉族，生于______年___月___日，身份证号码：_______________________。

男、女双方于于______年___月___日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：

______年___月___日

女方：

______年___月___日