申请仲裁样版（精选13篇）

申请仲裁样版 篇1

申请人：______________，性别：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号，联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________职务：______________

请求事项：_________________

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_____________元。

二、裁决被诉人向申请人支付___________年_______月至___________年_______月加班费共_____________元，其中：_________________1、延时工作时间加班费_____________元及25%的经济补偿金_____________元;2、休息日加班费_____________元及25%的经济补偿金_________________元;。以上二项合计：______________元。

申请人：________________

___________年_______月_____日

申请仲裁样版 篇2

劳动仲裁申请书

申诉人：_________________张_____，男，1963年4月2日出生，广西__________生化股份有限公司__________糖厂职工。身份证号：______________。

被申诉人：_________________广西__________生化股份有限公司__________塘厂

法定代表人：_________________翁_____

申诉请求：_________________1、被申诉人支付申诉人一次性伤残补助金22400元

2、支付申诉人停工留薪期工资10885.76元；

3、支付申诉人住院治疗伙食补助费1428元；

4、支付申诉人垫付的医药费4000元；

5、支付申诉人住院期间护理费4080元

6、支付申诉人自20__年12月29日至20__年7月30日伤残津贴6958元；

7、支付申诉人伤残鉴定费500元；

8、自20__年8月起每月支付申诉人伤残津贴980元，并为申诉人缴纳应缴纳的各项社会保险费。

以上就是停职反省申请仲裁范文

申请仲裁样版 篇3

你好，关于申请工伤仲裁书的相关内容：_________________

工伤劳动仲裁申请书

申诉人：_________________，男，汉族，198_____年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________四川__________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：_________________

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

事实与理由：_________________

申请仲裁样版 篇4

申请人：______________，男，_____岁，住_______________。

委托代理人：______________，_______________律师事务所律师。

被申请人：_________________建筑工程有限公司。

法定代表人：_________________，公司经理。

申请请求：

事实与理由：从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

_____________市劳动仲裁委员会

申请人：______________

_______年____月_____日

申请仲裁样版 篇5

甲方：__________

乙方：__________

时间：__________

仲裁要求：

一、立即支付货款___________元。

二、赔偿损失费___________元。

事实与理由：

___________年____月____日，被申请人___________省___________市房地产开发公司与我厂在___________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗___________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为___________年____月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于___________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到___________省___________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请___________仲裁机构予以仲裁。

此致

___________仲裁委员会

申诉人：___________市钢窗厂

___________年____月____日

申请仲裁样版 篇6

_____申请执行书范本

_____申请执行书

申请人：名称：____________?地址：____________

法定代表人：______________?职务：____________

住址：____________________?电话：____________

被申请人：名称：__________?地址：____________

法定代表人：______________?职务：____________

住址：____________________?电话：____________

双方因_________________________________一案，已由______经济合同_____委员会作出裁决，(___字___号裁决书)被申请人未履行裁决中规定的义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

申请执行事项________________________________________________________________________________________

此致

_________人民法院

申请人：_________(盖章)

法定代表人：_____(签章)

_______年______月______日

附：_____裁决书

申请仲裁样版 篇7

申请人：_________________，身份证号：__________________________，住_______________________________号，

被申请人：____________________建材有限公司，住_____________________________________号。

法定代表人：______________________。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办________年______月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计_______元。

事实与理由：

此致

___________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________杨某

_________年______月_____日

申请仲裁样版 篇8

申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

被申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

对于申请人_______________与被申请人_______________因_______________所提出的仲裁一案，，现申请人请求撤回仲裁申请。

此致

_______________仲裁会

申请人：______________

_____________年__________月__________日

申请仲裁样版 篇9

兹有我单位同事_______________于________年________月________日________时左右,因城乡清洁检查拆除违章搭建挡雨帐篷的过程中,挡雨帐篷突然坠落而导致右手食中指和右手环指被压伤。

以上情况本人亲眼目睹,情况属实,特此证明!

申请仲裁样版 篇10

申请人__________，性别：_________民族：_________，_______年_______月_______日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：________________________。邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

________年_______月_____日

申请仲裁样版 篇11

申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住_________________，联系方式：_________________

法定代理人/指定代理人：______________

委托诉讼代理人：______________

被申请人_______________

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销_____________仲裁委员会_________________号裁决。

事实和理由：

_____________年__________月__________日，_____________仲裁委员会作出(_____________)_________________号裁决：_________________(写明仲裁裁决结果)。

_________________(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

_____________人民法院

附：仲裁委员会_________________号裁决书

申请人(签名或者盖章)______________

_____________年__________月__________日

【说明】

1.本样式根据《中华人民共和国仲裁法》第五十八条、第五十九条制定，供当事人自收到裁决书之日起六个月内，向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销仲裁裁决用。

2.当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

3.当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：

(一)没有仲裁协议的;

(二)裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的;

(三)仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的;

(四)裁决所根据的证据是伪造的;

(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。

申请仲裁样版 篇12

反请求申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________。

请求事项：

(一)依法裁决反请求被申请人_________________

(二)依法裁决反请求被申请人承担反请求仲裁费用。

事实与理由：

此致

_________________仲裁委员会

反请求申请人：_________________(签字或盖章)

_____年_____月_____日

申请仲裁样版 篇13

兹有我单位同事_______________于_______________时左右,因城乡清洁检查拆除违章搭建挡雨帐篷的过程中,挡雨帐篷突然坠落而导致右手食中指和右手环指被压伤。

以上情况本人亲眼目睹,情况属实,特此证明!

证明人：_______________

_______________年_______________月_______________日