申请国家赔偿委托书（通用3篇）

申请国家赔偿委托书 篇1

委托人：________________(下称“甲方”)

受托人：________________(下称“乙方”)

甲方应认真审慎阅读以下条款，不清楚之处可要求乙方及承办律师进行解释说明，如签署本协议，视为甲方已充分知晓、理解其内容，并承担相应的义务和责任

甲、乙双方经充分协商，就以下条款达成一致，以资共同遵守：

1、甲方因 事宜委托乙方为其提供本协议约定的法律服务。

2、乙方接受甲方委托，指派 律师、 律师担任 案中 的代理人，代理权限以《国家赔偿法》、《律师法》等法律法规的规定及另行签署的《授权委托书》为准。

3、双方约定，甲方向乙方支付律师费(大写)________________元，该笔律师费可直接付至以下账户，亦可通过POS机刷卡支付，如以现金方式支付，应及时索取律师费发票：

户 名：________________

开户行：________________

账 号：________________

4、如甲方中途解除本协议，已收律师费不予退还，应付而未付的律师费，甲方仍应支付;乙方收取甲方支付的律师费后，应开具律师费发票，甲方亦可向乙方财务或承办律师索取发票。

5、依照相关规定，国家赔偿案件严禁实行风险代理收费，故双方在本协议中不得约定风险代理收费事宜。

6、依照相关规定或经双方协商确定，本案〖属于〗〖不属于〗重大、疑难、复杂案件。

7、承办律师向甲方提供的分析、判断、建议或意见，均不可理解为乙方或承办律师就该案做出了成功或胜诉的保证。

8、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力，自签字盖章之日起生效。

9、双方在本协议履行中如发生争议，应友好协商，协商不成，可向上海市徐汇区人民法院起诉。

甲方：________________(签章)

乙方：________________

申请国家赔偿委托书 篇2

__________________________社会保险管理中心：

因我司员工_______________(身份证号码：_____________)不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托_____________(身份证号码：__________________)，前往贵处办理_______________生育保险待遇的申领手续，望贵处予以办理。此致。

委托人(签名)：______________

公司委托人(签名)：______________

身份证号码：______________

日期：_________________

受托人(签名)：_________________

身份证号码：__________________________

日期：_________________

申请国家赔偿委托书 篇3

行政复议授权委托书委托人(单位)：_________________

法定代表人姓名：_________________

职务：_________________

联系电话：_________________

通讯地址：_________________

受委托人姓名：_________________

工作单位：_________________

联系电话：_________________

通讯地址：_________________

受委托人姓名：_________________

工作单位：_________________

联系电话：_________________

通讯地址：_________________

现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。委托权限如下：

1、代为发表行政复议代理意见

2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求

3、代为签收行政复议法律文书

4、其他事项：_________________

(委托人)签章

____ 年 _____ 月 _____ 日