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2022年维修委托合同(精选20篇)

2022年维修委托合同 篇1

委托方:(以下简称甲方)

2022年维修委托合同(精选20篇)

受托方:(以下简称乙方)

按照《中华人民共和国合同法》和其他有关法规,经甲乙双方协商,本着平等自愿原则,订立本合同。

第一条 工程概况

1、工程名称:春园·旭日华庭小区楼宇屋面防水工程。

工程地点:长春市升阳街五号

建筑面积:686.39平方米

2、物业服务企业: 长春市嘉润物业经营服务有限公司

3、施工单位: 长春吉源建设集团股份有限公司

4、施工内容:春园·旭日华庭小区四号楼屋面防水、墙面防水工程。

第二条 甲方权利与义务

1、甲方可向乙方书面阐述对工程及具体问题的意见;

4、甲方应向乙方及时提供工作所需的修缮方案和必要的施工图纸及其他有关的书面资料;

5、甲方为乙方的工作开展提供必要的配合;

6、甲方须按约及时向乙方支付服务费用;

第四条 乙方权利与义务

1、乙方可向甲方索取与委托内容有关的各类技术经济资料;

2、乙方可要求甲方对有关问题做出解释和补充有关资料;

3、乙方可要求甲方在工作进展中提供必要的配合;

4、乙方应遵循公平、公正、公开及合法的原则,认真、细致、周到地进行施工工作;

第五条 合同费用

1、甲乙双方商定:

按 78736.00 元,一次确定,不另调整。人民币(大写):柒万捌仟柒佰叁拾陆元整

2、付款方法:

第一次支付: 10000.00 元。

人民币(大写): 一万元整

支付日期: 20_ 年 10 月 27 日

第二次支付: 10000.00 元。

人民币(大写): 一万元整

支付日期: 20_ 年 3 月 20 日

如有余款,待合同履行完毕时,一次结清。

第六条 合同时效

1、本合同自签订之日起生效。

2、双方确定,本合同所含工作内容至20_年10月30日前结束。

3、双方完成工作,付清费用后,本合同自行失效。

第七条 违约责任

本合同如发生违约,按下列约定承担违约责任。

1、甲方原因造成违约,按合同费用总额支付给乙方 3 %违约金;

2、乙方原因造成违约,按合同费用总额支付给甲方 3 %违约金;

第八条 附则

1、本合同未尽事宜,甲乙双方可另行协商或签订补充协议,所达成的一致意见或协议与本合同具有同等效力。

2、本合同一式2份,甲乙双方各执1份。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇2

甲方:

乙方:

甲、乙双方经友好协商,达成以下协议:

1、甲方为乙方提供长期车辆维修、保养。主要维修项目有:大修、二保、 小修、年检。

2、乙方将本单位车辆(包括数量、车型、车号需附清单)委托甲方维修、保养。 乙方车辆维修项目由乙方车管部门出具书面任务单由驾驶员交甲方调度派工 维修。

3、乙方到甲方修车应由甲方统一派工,也可由乙方推荐甲方某班组修理。

4、甲方在维修过程中应对乙方提供良好的服务态度,保质保量,及时完成修车 任务。在材料采购正常情况下,小修车辆当天完成,大修、二保或总成修理 项目按规定时间尽快完成。

5、乙方车辆在甲方报修后,甲方为乙方提供免费返程送回服务。

6、乙方车辆在市内发生故障,甲方随时免费提供拯救回甲方厂的服务。

7、乙方车辆进厂要登记油料、里程数。在维修期间,甲方除试车和办理有关年 检业务外,甲方不得以任何理由将车开出厂外,如发现甲方违反一次,甲方 应赔付乙方叁佰元,同时甲方还要向乙方作出检讨,并对违纪当事人作出处 罚,通报乙方。

8、在甲方对乙方长期维修的车辆,在结算时可给予人工费优惠。

9、对乙方的车辆,甲方提供节假日、夜间加班特别修车服务。

10、乙方车辆在甲方维修期间发生费用甲方允许挂帐,每次维修清单需由乙方 驾驶员签字认可。

11、乙方应于每二十五日前到甲方将其维修费用进行结算,或由甲方直接通过

银行收款(委托银行收款)。如因其他原因不能按时付款,乙方不能享受九 五折优惠。

12、甲、乙双方每年进行一次意见征求座谈会,甲方将根据乙方要求,不断改 进服务态度及质量,保证乙方满意。

13、本协议一式二份,双方签章后生效,各执一份。

甲方: 乙方:

代表: 代表:

电话: 电话:

银行帐号: 银行帐号:

2022年维修委托合同 篇3

委托方:(以下简称甲方)

受托方:(以下简称乙方)

按照《中华人民共和国合同法》和其他有关法规,经甲乙双方协商,本着平等自愿原则,订立本合同。

第一条 工程概况

工程名称:湖南大学生物工程学院国家重点实验室维修工程

工程地点:湖南大学

第二条 甲方权利与义务

1、甲方可向乙方书面阐述对工程及具体问题的意见;

2、甲方应向乙方及时提供工作所需的修缮方案和必要的施工图纸及其他有关的书面资料;

3、甲方为乙方的工作开展提供必要的配合;

4、甲方须按约及时向乙方支付服务费用;

第三条 乙方权利与义务

1、乙方可向甲方索取与委托内容有关的各类技术经济资料;

2、乙方可要求甲方对有关问题做出解释和补充有关资料;

3、乙方可要求甲方在工作进展中提供必要的配合;

4、乙方应遵循公平、公正、公开及合法的原则,认真、细致、周到地进行服务工作;

第四条 合同费用

甲乙双方商定:

按国家审计标准为定额,所做项目以另行清单为主。

付款方法: 由甲方验收完工后一次性结清。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇4

委托方(甲方):

维保方(乙方):

甲、乙双方为了明确 塔式起重机 维修保养的责、权关系,经双方协商订立本合同。

一、工程概况:

工程名称:龙光城南片区一标段

2、工程地址:惠州市大亚湾西区老斜村

3 甲方的起重设备经有资质的检测机构检验合格后,要书面通知乙方,本合同的有效时间为甲方实际通知函交给乙方签章之日起开始执行,至起重设备拆卸前20天结束。

二、协议内容:

1、 甲方委托乙方每月定期进行维修、检查。乙方在下列定期检查内容中发现问题须及时书面报告甲方。实际维修的人工费、配件费及材料费等于由甲方另行支付,或由甲方及时自行更换配件。

2、 本合同乙方为先收维护、检查费后作业的原则。

3、 塔吊结构

1、 地脚螺栓、标准节螺栓连接是否松动、结构是否变形有无裂纹

2、 塔身垂直是否达到要求

3、 附着是否变形、焊缝是否裂开

4、 司机室、载人吊篮、平台栏杆是否可靠连接

电器系统

1、 电缆供电系统是否正常,工作电压为380V 10%

2、 碳刷、接触器、继电器触点是否良好

3、 仪表、照明、报警系统是否完好、可靠

4、 控制、保护元件、操作系统是否完好、可靠

5、 制动系统灵敏是否可靠

安全限位的保险装置

1、 限制器断电范围是否满足100%额

2、 重量限位挡的断电范围是否满足100%

3、 回转限位器是否灵敏可靠

4、 变幅限位是否灵敏可靠

5、 起高限位是否灵敏可靠

6、 通讯系统是否有效

绳轮钩系统

1、 钢丝绳是否排列整齐,润滑是否良好,小车、吊钩钢丝绳是否变形、断丝、跳槽,在机械固定是否牢固,是否达到了4圈安全以上的要求

2、 各定、动滑轮、导向轮是否润滑灵活可靠

3、 吊钩保险是否可靠,轴承传动有无异响声传动系统

1、 各传动机构是否平稳、有无异常响声

2、 各滑动点是否润滑良好

3、 连轴装置、制动杠是否可靠

三、费用(不含税金,税金另计)

1、 费用支付方式:先付费后作业原则

2、 元至施工电梯拆卸完毕。此费用不包含维修过程中的人工费和配件费。

3、 本合同有效期,经有资质的检测机构检验合格后,甲方书面通知乙方签章之日起开始执行,至起重设备拆卸前20天结束。

4、 紧固螺丝、加润滑油清理杂物等工作由甲方自行负责。

5、甲方付款以现金或支票方式支付,乙方开出有效收款票据。

四、乙方责任:乙方应为派往施工现场人员办理人身意外伤害保险等。服从甲方管理,遵守甲方施工现场指定各项规章制度。定期派人做好维保并保证质量对维保工作负责。

五、本协议经双方代表签字即生效:协议作为合同正本的附件一式两份,甲、乙方各执一份。 郑重声明:

1、非乙方人员进行安装作业时,所发生的一切安全责任与乙方无关。

2、甲方必须保证委托乙方维修、检查的起重设备的所有部件,都是具有相关起重设备生产制造许可证单位生产的,因起重设备部件质量问题发生的所有事故由甲方负责。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇5

甲方: 乙方:

经双方共同协商、甲方确定汽车销售服务有限公司做为甲方的定点维修单位,并达成如下协议:

一、 承诺甲方的车辆随到随修,保证质量,并提供24小时救援 服务。

二、 乙方保证为甲方车辆维修更换的零部件为原厂部件,如发现

假、劣品,按2倍赔款。

三、 乙方对甲方维修车辆合理收费,并免费提供检测服务。 四、 乙方对甲方维修车辆在规定的时间内,返修率控制在5%以下。

五、 委托维修方式:

1、 甲乙双方履行委托维修单制度,甲方委托维修单一式两份,

由甲方负责人_________对维修项目签字确定,并留存一份,甲方托修人持委托维修单到乙方进行车辆维修(另一份委托维修单乙方留存)。

2、 乙方严格按甲方委托维修单所列维修项目进行维修,维修

项目变更需经甲方负责人认可同意(电话或其它方式)并在委托维修单上注明(《委托维修单》见附件)。3、 乙方将甲方车辆维修完毕,经甲方托修人验收合格,且确

认结算单无误后,签字确认。4、 乙方将甲方托修人签字确认的结算单(其中一联)及委托 维修单复印件交给甲方托修人,交由甲方留存。 5、 乙方凭甲方托修人确认的结算单及甲方负责人确认的委

托维修单与甲方结算。

结算方式:每月或维修费用达到5000元以上结算一次。 六、 如甲乙双方有一方违约,另一方有权诉诸法律。 七、 未尽事宜,甲乙双方共同协商解决。 八、 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲 方:

乙 方:

代表签字:代表签字: 手 机:手 机: 电 话:电 话:传 真:传 真:

年月日

2022年维修委托合同 篇6

甲方:

乙方:

甲乙双方本着平等、友好、互利的意愿,特签订汽车定点维修合同如下:

一、乙方拟将本公司( _________________ ________)车辆委托给甲方定点维修,甲方根据乙方开具的“车辆维修联系单”所要求的维修项目进行维修。如发生增加修理项目,经联系确认后再进行维修。

二、 维修服务范围:甲方对乙方本合同标的范围内的车辆,进行包括大修、二级维护等维 修服务,并代为车辆年检、二级维护验车、代办车辆保险及出险理赔手续等服务。

三、 车辆资料:乙方应提供给甲方本公司车辆行驶证复印件等资料。

四、 维修服务:

a) 每次维修保养时,甲方需对维修车辆之零部件报价,待乙方确认后方可维修. b) 每次维修清单需由乙方驾驶员签字认可,并由其带回乙方存档备查.

c) 甲方在结算维修费用时,须按实结算.不能私自宴请乙方相关人员,若经查实,将扣除甲方当月维修费用之20%.

d) 乙方车辆进入甲方厂区,甲方须对车辆里程,油料等进行登记,除试车年检业务外,甲方不得私用甲方车辆,如有违反,乙方可对甲方进行rmb300/次处罚(维修费用中扣除),甲方并需作书面检讨.

五、 服务方式:甲方提供预约、24小时救援等服务,方便乙方车辆维修和使用。

六、 服务优惠:签订合同即可享受保养工时________ 折优惠;免费市区24时救援;

七、 服务质量

a) 甲方对维修车辆设有质量担保期规定。在质量担保期内发生维修质量问题,由甲方免费返修。质量担保期规定如下:总成大修担保期为10000公里或三个月,二级维护担保期为1500公里或10天。时间数与里程数两者以先到达者为准。

b) 甲方承诺使用纯正零配件,以保证质量。

八、乙方的义务:

a) 在车辆交付甲方时,应如实告知车辆状况和已往维修记录;

b) 对大修车辆严格执行1500公里内限时速80公里的走合期制度;c) 经由甲方维修的车辆出现异常时,应及时通知甲方,有利于正确判断故障。 d) 如发生车辆事故,应当及时通知甲方;

e) 不得人为破坏或故意使用不当经由甲方维修的车辆;

f) 对甲方的服务项目积极配合、提供有关资料,并承担必要费用。

九、违约责任:

a)、如甲方的维修质量不符合标准及有违其他约定,视为违约,违约满两次的,乙方有权解除合同。

b)、如乙方不履行合同规定的结算时间,延缓或无故拒付维修费用,视为违约,违约满两次的,甲方有权解除合同。

十、争议解决:

在本合同执行时如发生纠纷,双方应友好协商解决,协商不成的,可由司法调解或诉讼解决。 十一、 合同期限:本合同有效期为壹年。如合同期满前十日内双方均不提终

止合同的,视为合同期再延续壹年。

十二、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方盖章签字后生效。

甲方: 乙方:

地址: 地址:

电话: 电话:

公司代表: 公司代表:

日期: 年 月 日 日期: 年月 日

2022年维修委托合同 篇7

合同编号:

甲方:乙方:

地址:地址:

电话:电话:

甲、乙双方在自愿、公平、平等的基础上,经双方友好协商,依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规订立本协议。

一、本合同的下列术语应解释为:

(1)“合同”系指甲方与乙方签署的、合同格式中注明的甲方和乙方所达成的协议,包括所有的附件、附录和构成合同的所有文件。

(2)“合同价”系指根据合同规定,乙方在正确完全地履行合同义务后甲方应支付给乙方的价格。

(3)“维修”系指招标文件中规定的车辆一、二级维护正常维护、维修等保养服务。

(4)“配件材料”系指乙方可提供维修服务时向甲方提供的零部件及耗材。

(5)“配件价格”系指乙方提供的车辆配件价格(车辆维修维护的配件费用,双方另行商议)。

二、服务范围

乙方负责甲方50台“的士”车辆的各级维护、维修(或根据甲方的要求提供车辆年检)和其他有关汽车维修的服务项目及交通事故车辆维修。

三、甲方车辆在乙方定点维修期间,乙方向甲方提供以下优惠:

1、修理工时费优惠10%;

2、甲方有权享有配件优先自行选择使用权。

四、车辆送修

1、新车营运年/10万公里内,上海大众公司规定甲方的维护保养期间,甲方有权选择维护保养厂家的权利。

2、甲方车辆到乙方维修时,乙方在维修过程中发现其他(维修计划以外)的故障,必须及时将情况反映给甲方,在取得甲方负责人同意后方可继续维修。

3、对甲方车辆乙方应以修复为主,能不更换的零部件尽量不予更换,确实不能修复或修复不经济的零部件,在征得甲方同意后方可更换。

五、为共同遵守做好车辆维修及维护保养的相关事项,双方在签订协议后,乙方需编制车辆每月维修和维护保养或年检计划(甲方提供车辆号牌数据)。

六、乙方在车辆维修及维护保养过程,必须按照国家对汽车维修质量所制定的修理技术标准及技术要求进行维修,并严格执行行业主管部门制定的三检制度(进厂、过程、出厂)优先安排甲方的车辆进行维护(确保即到、即修),并保证维修质量。

七、乙方在车辆维修或维护属保质期内出现维修质量或配件质量等的问题的,由乙方负责免费维修和更换存在有质量问题的配件,因乙方维修质量导致甲方利益受损,乙方应作合理补偿。属于司机操作不当或其它因素造成车辆损坏的,。 由当事人负责。

八、乙方以“规范经营、优质服务”为指导思想,竭诚为用户服务。对车辆的各类维护和事故车修复作如下管理规定:

1、甲、乙双方负责督促驾驶员按时维护保养工作(包括一、二级维护保养),乙方必须按时完成。

车辆维修用时如下:

序号维修项目维修时间备注

1一、二级维护保养1小时内

2小修2小时内

3中修4小时内

4大修8小时内

2、当车辆发生交通事故时,乙方按需求提供拖车服务。乙方应根据《事故车辆修复管理规定》做好车辆修复工作,并做好向保险公司索赔工作。

3、事故车辆修复时间规定(天数),按保险公司事故定损总金额修复出厂时间(以双方或保险公司确认定损日为准)。

(1)金额在10000元以下的,24小时内完成。

(2)金额在0元以下的,36小时内完成。

(3)金额在30000元以下的,72小时内完成。

(4)金额超过3万元以上的,由甲乙双方协商确定修复时间,最长时不得超过天。并提供24小时(含节假日)维修服务。

4、乙方设有专人负责,协助甲方处理已发生交通事故的车辆的事后工作。如接到报案后,第一时间与肇事司机做好沟通工作,尽快赶赴现场协助处理事故车辆的相关手续事项和理赔手续。

九、维修项目(内容)

1、乙方在维修过程中如发现其他故障需要增加维修项目时,乙方应及时通知甲方,甲方派人查验认可后,由乙方维修。

2、在维修过程中,甲方对进行必要维修项目的签字视同甲方认可。

3、乙方维修复车辆后,须把与本次维修有关的工时费,配件费等详细明细签字或盖章后一联交于甲方。

4、未按规定手续进行维修的或甲方司机未经公司同意私自维修的,甲方不承担任何费用。

十、维修费用

乙方应按照不超过《江西省汽车维修行业工时定额和收费标准》中规定的工时定额和收费标准优惠计算维修费。

(1)维修费用应包括:工时费、材料费和税金。

(2)工时费包括小修、大修项目收取工时费的标准。

(3)材料费即材料价格,在乙方开具的正式维修发票中须单独列出。

十一、竣工车辆交接手续

1、乙方维修车辆结束后,甲方应仔细检查竣工车辆,如维修结果符合送修要求、维修费计算合理,甲方经办人应在“结算清单”上签字认可;如果修理结果不符合送修要求、维修费用计算不合理,或发现使用不符合要求的配

本文《单位车辆定点维修协议书范本》 为您整理,件材料,甲方向乙方提出存在的问题,如乙方不能给予令人信服的答复,甲方可报请法定检验机构进行检验。

2、如甲方在车辆完工之日起5日内,没有以书面形式向乙方提出问题,而又不在“结算清单”上签字,则视为甲方同意接受“结算清单”中的内容。

十二、乙方服务

1、乙方应实行24小时全天候服务,并接受甲方的监督。

2、乙方应对甲方车辆进厂优先维修维护,正常的一、二级维修维护务必在一小时内完成(事故车辆参照第八条规定)。

3、乙方应严格执行合同中规定的各项维修工时费定额和收费标准及配件价格,接受甲方定期或不定期的对汽车配件、维修质量、车辆档案、服务承诺等的检查(车辆维修维护的配件费用,双方另行商议)。

十三、质量保证

1、乙方提供维修服务时,其服务质量应按照不低于《汽车维修行业管理办法》、《汽车维修质量管理办法》、《江西省机动车维修和技术管理办法》中有关规定和标准执行。

2、在甲、乙双方约定的质量保证里程和时间内,因维修质量造成的机械事故和经济损失,由乙方负责。

3、乙方应对维修合格出厂的车辆提供质量保证。

4、乙方应保证维修所用材料是未使用过的原厂生产的合格正品(如确需使用付厂产品或旧拆车件的,须经甲方同意后方可使用),并完全符合合同规定的质量和性能的要求。乙方应保证使用的配件材料在正确安装、正常使用和保养条件下,在其使用寿命期内具有满意的性能。维修车辆移交甲方后,在质量保证期内,乙方应对由于维修技术、工艺或配件材料的缺陷以及其他由于乙方的原因而发生的任何不足或故障负责,费用由乙方负担。根据法定检验机构的检验结果或在质量保证期内,如果证明维修是有缺陷的,包括潜在的缺陷或使用不符合要求的配件材料等,甲方将以书面形式向乙方提出本保证下的索赔。

5、如果乙方在收到索赔通知后,在合同中所附服务承诺约定的时间内没有采取措施,甲方可采取必要的补救措施,但风险和费用将由乙方承担。

十四、索赔

1、甲方有权根据法定检验机构出具的,车辆维修质量检验报告向乙方提出索赔。

2、在合同规定的质量保证期内,如果乙方对甲方提出的索赔负有责任,乙方应按照甲方同意的下列任一种或多种方式 。 解决索赔事宜:

(1)乙方同意免收该次维修的维修费用,并承担由此发生的一些损失和费用及车辆停场,按照双方约定每小时为20元的补偿为计算单位。

(2)乙方必须用符合合同规定的规格、质量和性能要求的全新的原装合格品免费予以更换。同时,乙方应按合同规定,对修补或更换件相应延长质量保证期。

(3)质量保证期内,车辆如发生故障时,甲方车辆驾驶员应及时进行补救,避免损失扩大,如未采取措施,乙方可以仅对初步损失进行赔偿和后续赔偿(或如有异议可由双方认可的仲裁机构进行仲裁,方可索赔)。

3、如果在甲方发出索赔通知后5天内,乙方未作答复,上述索赔应视为已被乙方接受。

十五、结算方式

1、本合同以人民币结算。

2、车辆的各类小修及一、二级维护保养的工时费(不含配件费),以每台车每月人民币:结算。

3、乙方凭下列单据与甲方直接结算:

(1)正式发票;

(2)有甲方验收人员签章的“结算清单”。

4、付款方式

(1)维护保养费用每月结算一次。

(2)每月31日为当月截止日期,乙方执配件、费用明细表和维修报告单应于次月5日前将全部结算清单(并打印总报表)交由甲方经办人核对确认后签名,甲方财务部门收到乙方交来汽车维修专用发票十五个工作日内办理付款手续(如:超期一个月以上的,甲方支付滞纳金0.03%为计算单位)。

(3)政府税务部门根据现行税法规定对乙方征收的、与本合同有关的一切税费,均由乙方自行负担。

十六、争议解决

如需修改或补充合同内容,应经甲方、乙方协商,共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为本合同不可分割的一部分。

除甲方事先书面同意外,乙方不得部分转让或全部转让其应履行的合同义务。

十七、合同终止:甲、乙任何一方需提前一个月书面通知。

十八、本合同如有未尽事宜,双方协商决定。

在执行本合同中所发生的、与本合同有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商的办法进行解决,如解决不了,则应申请向合同签订地人民法院提起诉讼解决。

本合同附保养内容及费用清单,一式四份双方各执二份,双方签字盖章后生效。

甲方代表签字:乙方代表签字:

(单位盖章)(单位盖章)

20_月x日x

2022年维修委托合同 篇8

甲方:

乙方:

甲、乙双方经友好协商,达成以下协议:

1、甲方为乙方提供长期车辆维修、保养。主要维修项目有:大修、二保、 小修、年检。

2、乙方将本单位车辆(包括数量、车型、车号需附清单)委托甲方维修、保养。 乙方车辆维修项目由乙方车管部门出具书面任务单由驾驶员交甲方调度派工维修。

3、乙方到甲方修车应由甲方统一派工,也可由乙方推荐甲方某班组修理。

4、甲方在维修过程中应对乙方提供良好的服务态度,保质保量,及时完成修车 任务。在材料采购正常情况下,小修车辆当天完成,大修、二保或总成修理项目按规定时间尽快完成。

5、乙方车辆在甲方报修后,甲方为乙方提供免费返程送回服务。

6、乙方车辆在市内发生故障,甲方随时免费提供拯救回甲方厂的服务。

7、乙方车辆进厂要登记油料、里程数。在维修期间,甲方除试车和办理有关年 检业务外,甲方不得以任何理由将车开出厂外,如发现甲方违反一次,甲方应赔付乙方叁佰元,同时甲方还要向乙方作出检讨,并对违纪当事人作出处 罚,通报乙方。

8、在甲方对乙方长期维修的车辆,在结算时可给予人工费优惠。

9、对乙方的车辆,甲方提供节假日、夜间加班特别修车服务。

10、乙方车辆在甲方维修期间发生费用甲方允许挂帐,每次维修清单需由乙方 驾驶员签字认可。

11、乙方应于每二十五日前到甲方将其维修费用进行结算,或由甲方直接通过

银行收款(委托银行收款)。如因其他原因不能按时付款,乙方不能享受九 五折优惠。

12、甲、乙双方每年进行一次意见征求座谈会,甲方将根据乙方要求,不断改 进服务态度及质量,保证乙方满意。

13、本协议一式二份,双方签章后生效,各执一份。

甲方: 乙方:

代表: 代表:

电话: 电话:

2022年维修委托合同 篇9

甲方: 乙方:

经双方共同协商、甲方确定__汽车销售服务有限公司做为甲方的定点维修单位,并达成如下协议:

一、 承诺甲方的车辆随到随修,保证质量,并提供24小时救援 服务。

二、 乙方保证为甲方车辆维修更换的零部件为原厂部件,如发现

假、劣品,按2倍赔款。

三、 乙方对甲方维修车辆合理收费,并免费提供检测服务。 四、 乙方对甲方维修车辆在规定的时间内,返修率控制在5%以下。

五、 委托维修方式:

1、 甲乙双方履行委托维修单制度,甲方委托维修单一式两份,

由甲方负责人_________对维修项目签字确定,并留存一份,甲方托修人持委托维修单到乙方进行车辆维修(另一份委托维修单乙方留存)。

2、 乙方严格按甲方委托维修单所列维修项目进行维修,维修

项目变更需经甲方负责人认可同意(电话或其它方式)并在委托维修单上注明(《委托维修单》见附件)。3、乙方将甲方车辆维修完毕,经甲方托修人验收合格,且确

认结算单无误后,签字确认。4、 乙方将甲方托修人签字确认的结算单(其中一联)及委托 维修单复印件交给甲方托修人,交由甲方留存。 5、乙方凭甲方托修人确认的结算单及甲方负责人确认的委

托维修单与甲方结算。

结算方式:每月或维修费用达到5000元以上结算一次。 六、 如甲乙双方有一方违约,另一方有权诉诸法律。 七、 未尽事宜,甲乙双方共同协商解决。 八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲 方:

乙 方:

代表签字:代表签字: 手 机:手 机: 电 话:电 话:传 真:传 真:

年月日

2022年维修委托合同 篇10

甲方:

地址:

乙方:

地址:

经甲乙双方的一致协商,确定乙方为甲方单位的汽车定点维修及相关服务单位。双方依据行业管理相关规定,就其车辆的协议维修事宜达成如下协议:

第一条:乙方提供的服务内容

汽车的维修、保养、美容、装饰、洗车、轮胎及汽车饰品。

第二条:乙方的权利与义务

1、严格履行各项服务承诺,接受甲方的监督检查。

2、提供电话预约、上门服务、24小时救援服务。

3、所采用的零件、配件等材料必须符合国家或部颁标准,不得使用假冒伪劣产品或以次充好,由此造成的损失乙方负全部责任。

4、维修报价应充分考虑车况、部位、安全、经费等因素,向甲方提出合理的报价及维修方案,由甲方确定。

5、维修车辆达不到规定的技术要求的,返修的车辆不得再计价收费。

6、对于甲方车辆维修期间,除了试车外,不得以任何理由开出公司外。

第三条:甲方的权利与义务

1、负责协调乙方与其单位在车辆维修服务方面的关系,对于事故车辆与有关部门一至妥善处理车辆维修纠纷。

2、委托给乙方服务的车辆应附派工单并由乙方负责人签字方可进行施工。

3、对于竣工车辆,如发现不合格或与派工单服务项目不符有权要求乙方无偿返工。

4、甲方享受乙方在节假日期间所推出的活动中的各项优惠政策(如打折或赠送礼品等)。

5、双方签订协议,甲方享受协议价在原消费金额基础上打九折。

第四条:关于费用结算

1、甲方车辆送达乙方公司维修(或其它服务项目)发生费用允许挂帐,但必须由指定人员签字方可。

2、甲方于每月 日与乙方核对发生的费用并进行结算,乙方为甲方开具正式发票。

3、结算方式:现金或公对公转账。 对公账户:锡林浩特市云顶国际汽车俱乐部 对 公 账 号: _46652开户银行:中国工商银行股份有限公司锡林浩特宝昌路支行

第五条:本协议签字盖章生效,一式两份,双方各执一份

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇11

委托方:(以下简称甲方)

受托方:(以下简称乙方)

按照《中华人民共和国合同法》和其他有关法规,经甲乙双方协商,本着平等自愿原则,订立本合同。

第一条 工程概况

工程名称:湖南大学生物工程学院国家重点实验室维修工程

工程地点:湖南大学

第二条 甲方权利与义务

1、甲方可向乙方书面阐述对工程及具体问题的意见;

2、甲方应向乙方及时提供工作所需的修缮方案和必要的施工图纸及其他有关的书面资料;

3、甲方为乙方的工作开展提供必要的配合;

4、甲方须按约及时向乙方支付服务费用;

第三条 乙方权利与义务

1、乙方可向甲方索取与委托内容有关的各类技术经济资料;

2、乙方可要求甲方对有关问题做出解释和补充有关资料;

3、乙方可要求甲方在工作进展中提供必要的配合;

4、乙方应遵循公平、公正、公开及合法的原则,认真、细致、周到地进行服务工作;

第四条 合同费用

甲乙双方商定:

按国家审计标准为定额,所做项目以另行清单为主。

付款方法: 由甲方验收完工后一次性结清。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇12

委托方:(以下简称甲方)

受托方: (以下简称乙方)

按照《中华人民共和国合同法》和其他有关法规,经甲乙双方协商,本着平等自愿原则,订立本合同。

第一条 工程概况

工程名称:湖南大学生物工程学院国家重点实验室维修工程

工程地点:湖南大学

第二条 甲方权利与义务

1、甲方可向乙方书面阐述对工程及具体问题的意见;

2、甲方应向乙方及时提供工作所需的修缮方案和必要的施工图纸及其他有关的书面资料;

3、甲方为乙方的工作开展提供必要的配合;

4、甲方须按约及时向乙方支付服务费用;

第三条 乙方权利与义务

1、乙方可向甲方索取与委托内容有关的各类技术经济资料;

2、乙方可要求甲方对有关问题做出解释和补充有关资料;

3、乙方可要求甲方在工作进展中提供必要的配合;

4、乙方应遵循公平、公正、公开及合法的原则,认真、细致、周到地进行服务工作;

第四条 合同费用

1、甲乙双方商定:

按国家审计标准为定额,所做项目以另行清单为主。

2、付款方法: 由甲方验收完工后一次性结清。

甲方(盖章): 乙方(盖章): 电话: 电话:

日期: 年 月 日

2022年维修委托合同 篇13

委托方(甲方):

维保方(乙方):

甲、乙双方为了明确 塔式起重机 维修保养的责、权关系,经双方协商订立本合同。

一、工程概况:

工程名称:龙光城南片区一标段

2、工程地址:惠州市大亚湾西区老斜村

3 甲方的起重设备经有资质的检测机构检验合格后,要书面通知乙方,本合同的有效时间为甲方实际通知函交给乙方签章之日起开始执行,至起重设备拆卸前20天结束。

二、协议内容:

1、 甲方委托乙方每月定期进行维修、检查。乙方在下列定期检查内容中发现问题须及时书面报告甲方。实际维修的人工费、配件费及材料费等于由甲方另行支付,或由甲方及时自行更换配件。

2、 本合同乙方为先收维护、检查费后作业的原则。

3、 塔吊结构

1、 地脚螺栓、标准节螺栓连接是否松动、结构是否变形有无裂纹

2、 塔身垂直是否达到要求

3、 附着是否变形、焊缝是否裂开

4、 司机室、载人吊篮、平台栏杆是否可靠连接

电器系统

1、 电缆供电系统是否正常,工作电压为380V ±10%

2、 碳刷、接触器、继电器触点是否良好

3、 仪表、照明、报警系统是否完好、可靠

4、 控制、保护元件、操作系统是否完好、可靠

5、 制动系统灵敏是否可靠

安全限位的保险装置

1、 限制器断电范围是否满足100%额

2、 重量限位挡的断电范围是否满足100%

3、 回转限位器是否灵敏可靠

4、 变幅限位是否灵敏可靠

5、 起高限位是否灵敏可靠

6、 通讯系统是否有效

绳轮钩系统

1、 钢丝绳是否排列整齐,润滑是否良好,小车、吊钩钢丝绳是否变形、断丝、跳槽,在机械固定是否牢固,是否达到了4圈安全以上的要求

2、 各定、动滑轮、导向轮是否润滑灵活可靠

3、 吊钩保险是否可靠,轴承传动有无异响声传动系统

1、 各传动机构是否平稳、有无异常响声

2、 各滑动点是否润滑良好

3、 连轴装置、制动杠是否可靠

三、费用(不含税金,税金另计)

1、 费用支付方式:先付费后作业原则

2、 元至施工电梯拆卸完毕。此费用不包含维修过程中的人工费和配件费。

3、 本合同有效期,经有资质的检测机构检验合格后,甲方书面通知乙方签章之日起开始执行,至起重设备拆卸前20天结束。

4、 紧固螺丝、加润滑油清理杂物等工作由甲方自行负责。

5、甲方付款以现金或支票方式支付,乙方开出有效收款票据。

四、乙方责任:乙方应为派往施工现场人员办理人身意外伤害保险等。服从甲方管理,遵守甲方施工现场指定各项规章制度。定期派人做好维保并保证质量对维保工作负责。

五、本协议经双方代表签字即生效:协议作为合同正本的附件一式两份,甲、乙方各执一份。 郑重声明:

1、非乙方人员进行安装作业时,所发生的一切安全责任与乙方无关。

2、甲方必须保证委托乙方维修、检查的起重设备的所有部件,都是具有相关“起重设备生产制造许可证”单位生产的,因起重设备部件质量问题发生的所有事故由甲方负责。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇14

甲方:

乙方:

甲、乙双方经友好协商,达成以下协议:

1、甲方为乙方提供长期车辆维修、保养。主要维修项目有:大修、二保、 小修、年检。

2、乙方将本单位车辆(包括数量、车型、车号需附清单)委托甲方维修、保养。 乙方车辆维修项目由乙方车管部门出具书面任务单由驾驶员交甲方调度派工维修。

3、乙方到甲方修车应由甲方统一派工,也可由乙方推荐甲方某班组修理。

4、甲方在维修过程中应对乙方提供良好的服务态度,保质保量,及时完成修车 任务。在材料采购正常情况下,小修车辆当天完成,大修、二保或总成修理项目按规定时间尽快完成。

5、乙方车辆在甲方报修后,甲方为乙方提供免费返程送回服务。

6、乙方车辆在市内发生故障,甲方随时免费提供拯救回甲方厂的服务。

7、乙方车辆进厂要登记油料、里程数。在维修期间,甲方除试车和办理有关年 检业务外,甲方不得以任何理由将车开出厂外,如发现甲方违反一次,甲方应赔付乙方叁佰元,同时甲方还要向乙方作出检讨,并对违纪当事人作出处 罚,通报乙方。

8、在甲方对乙方长期维修的车辆,在结算时可给予人工费优惠。

9、对乙方的车辆,甲方提供节假日、夜间加班特别修车服务。

10、乙方车辆在甲方维修期间发生费用甲方允许挂帐,每次维修清单需由乙方 驾驶员签字认可。

11、乙方应于每二十五日前到甲方将其维修费用进行结算,或由甲方直接通过

银行收款(委托银行收款)。如因其他原因不能按时付款,乙方不能享受九 五折优惠。

12、甲、乙双方每年进行一次意见征求座谈会,甲方将根据乙方要求,不断改 进服务态度及质量,保证乙方满意。

13、本协议一式二份,双方签章后生效,各执一份。

甲方: 乙方:

代表: 代表:

电话: 电话:

银行帐号: 银行帐号:

2022年维修委托合同 篇15

甲方: 乙方:

地址: 地址:

联系人: 联系人:

电话: 传真: 电话: 传真:

经双方协商,达成委托维修铸件木模,协议如下:

1、木模型号:包含260、480、560、650吨位、总四套(清单详见附件—图纸清单)。

2、木模委托维修总价(含增值税17%):¥23580元。

3、木模维修费用付款方式:甲方向乙方支付维修总价的30%作为订金,甲方在乙方送货验收合格、乙方开具增值税发票给甲方后,90天内将余下的70% 货款以银行承兑或银行转帐方式支付给乙方。

4、木模配件明细:按乙方提供的图纸制作。(清单详见附件—图纸清单)。

5、售后:当铸件首次铸造出来,如有尺寸不符合图纸要求的,乙方负责在三个工作日内免费返修,直至铸件符合图纸要求,乙方并承担因此造成的包含铸件报废等损失。 6> 附件(图纸清单),是本合同的组成部分,清单中的图号、名称、数量是根据甲方提供的图纸数据所建立的,经详细检查核对无误后盖章确认。

7、木模交货期:20xx-8-31

8、本合同的传真件与原件具有同等法律效力。

9、以上所提及的金额 均为人民币计价。

10、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效。如有争议且协商不成,双方均可提交至甲方所在地人民法院裁决。

甲方: 乙方:

签署: 签署:

盖章: 盖章:

日期: 日期:

2022年维修委托合同 篇16

甲方:

乙方:

甲乙双方本着平等、友好、互利的意愿,特签订汽车定点维修合同如下:

一、乙方拟将本公司( _________________________)车辆委托给甲方定点维修,甲方根据乙方开具的“车辆维修联系单”所要求的维修项目进行维修。如发生增加修理项目,经联系确认后再进行维修。

二、 维修服务范围:甲方对乙方本合同标的范围内的车辆,进行包括大修、二级维护等维修服务,并代为车辆年检、二级维护验车、代办车辆保险及出险理赔手续等服务。

三、 车辆资料:乙方应提供给甲方本公司车辆行驶证复印件等资料。

四、 维修服务:

a) 每次维修保养时,甲方需对维修车辆之零部件报价,待乙方确认后方可维修. b) 每次维修清单需由乙方驾驶员签字认可,并由其带回乙方存档备查.

c) 甲方在结算维修费用时,须按实结算.不能私自宴请乙方相关人员,若经查实,将扣除甲方当月维修费用之20%.

d)乙方车辆进入甲方厂区,甲方须对车辆里程,油料等进行登记,除试车年检业务外,甲方不得私用甲方车辆,如有违反,乙方可对甲方进行rmb300/次处罚(维修费用中扣除),甲方并需作书面检讨.

五、 服务方式:甲方提供预约、24小时救援等服务,方便乙方车辆维修和使用。

六、 服务优惠:签订合同即可享受保养工时________ 折优惠;免费市区24时救援;

七、 服务质量

a)甲方对维修车辆设有质量担保期规定。在质量担保期内发生维修质量问题,由甲方免费返修。质量担保期规定如下:总成大修担保期为10000公里或三个月,二级维护担保期为1500公里或10天。时间数与里程数两者以先到达者为准。

b) 甲方承诺使用纯正零配件,以保证质量。

八、乙方的义务:

a) 在车辆交付甲方时,应如实告知车辆状况和已往维修记录;

b) 对大修车辆严格执行1500公里内限时速80公里的走合期制度;c) 经由甲方维修的车辆出现异常时,应及时通知甲方,有利于正确判断故障。 d)如发生车辆事故,应当及时通知甲方;

e) 不得人为破坏或故意使用不当经由甲方维修的车辆;

f) 对甲方的服务项目积极配合、提供有关资料,并承担必要费用。

九、违约责任:

a)、如甲方的维修质量不符合标准及有违其他约定,视为违约,违约满两次的,乙方有权解除合同。

b)、如乙方不履行合同规定的结算时间,延缓或无故拒付维修费用,视为违约,违约满两次的,甲方有权解除合同。

十、争议解决:

在本合同执行时如发生纠纷,双方应友好协商解决,协商不成的,可由司法调解或诉讼解决。 十一、合同期限:本合同有效期为壹年。如合同期满前十日内双方均不提终

止合同的,视为合同期再延续壹年。

十二、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方盖章签字后生效。

甲方: 乙方:

地址: 地址:

电话: 电话:

公司代表: 公司代表:

日期: 年 月 日 日期: 年月 日

2022年维修委托合同 篇17

甲方:

地址:

乙方:

地址:

经甲乙双方的一致协商,确定乙方为甲方单位的汽车定点维修及相关服务单位。双方依据行业管理相关规定,就其车辆的协议维修事宜达成如下协议:

第一条:乙方提供的服务内容

汽车的维修、保养、美容、装饰、洗车、轮胎及汽车饰品。

第二条:乙方的权利与义务

1、严格履行各项服务承诺,接受甲方的监督检查。

2、提供电话预约、上门服务、24小时救援服务。

3、所采用的零件、配件等材料必须符合国家或部颁标准,不得使用假冒伪劣产品或以次充好,由此造成的损失乙方负全部责任。

4、维修报价应充分考虑车况、部位、安全、经费等因素,向甲方提出合理的报价及维修方案,由甲方确定。

5、维修车辆达不到规定的技术要求的,返修的车辆不得再计价收费。

6、对于甲方车辆维修期间,除了试车外,不得以任何理由开出公司外。

第三条:甲方的权利与义务

1、负责协调乙方与其单位在车辆维修服务方面的关系,对于事故车辆与有关部门一至妥善处理车辆维修纠纷。

2、委托给乙方服务的车辆应附派工单并由乙方负责人签字方可进行施工。

3、对于竣工车辆,如发现不合格或与派工单服务项目不符有权要求乙方无偿返工。

4、甲方享受乙方在节假日期间所推出的活动中的各项优惠政策(如打折或赠送礼品等)。

5、双方签订协议,甲方享受协议价在原消费金额基础上打九折。

第四条:关于费用结算

1、甲方车辆送达乙方公司维修(或其它服务项目)发生费用允许挂帐,但必须由指定人员签字方可。

2、甲方于每月 日与乙方核对发生的费用并进行结算,乙方为甲方开具正式发票。

3、结算方式:现金或公对公转账。 对公账户:锡林浩特市云顶国际汽车俱乐部 对 公 账 号: 061005520920xx46652 开户银行:中国工商银行股份有限公司锡林浩特宝昌路支行

第五条:本协议签字盖章生效,一式两份,双方各执一份

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇18

甲方:

乙方:

经甲乙双方的一致协商,确定乙方为甲方单位的汽车定点维修及相关服务单位。双方依据行业管理相关规定,就其车辆的协议维修事宜达成如下协议:

第一条:乙方提供的服务内容

汽车的维修、保养、美容、装饰、洗车、轮胎及汽车饰品。

第二条:乙方的权利与义务

1、严格履行各项服务承诺,接受甲方的监督检查。

2、提供电话预约、上门服务、24小时救援服务。

3、所采用的零件、配件等材料必须符合国家或部颁标准,不得使用假冒伪劣产品或以次充好,由此造成的损失乙方负全部责任。

4、维修报价应充分考虑车况、部位、安全、经费等因素,向甲方提出合理的报价及维修方案,由甲方确定。

5、维修车辆达不到规定的技术要求的,返修的车辆不得再计价收费。

6、对于甲方车辆维修期间,除了试车外,不得以任何理由开出公司外。

第三条:甲方的权利与义务

1、负责协调乙方与其单位在车辆维修服务方面的关系,对于事故车辆与有关部门一至妥善处理车辆维修纠纷。

2、委托给乙方服务的车辆应附派工单并由乙方负责人签字方可进行施工。

3、对于竣工车辆,如发现不合格或与派工单服务项目不符有权要求乙方无偿返工。

4、甲方享受乙方在节假日期间所推出的活动中的各项优惠政策(如打折或赠送礼品等)。

5、双方签订协议,甲方享受协议价在原消费金额基础上打九折。

第四条:关于费用结算

1、甲方车辆送达乙方公司维修(或其它服务项目)发生费用允许挂帐,但必须由指定人员签字方可。

2、甲方于每月 日与乙方核对发生的费用并进行结算,乙方为甲方开具正式发票。

3、结算方式:现金或公对公转账。 对公账户:锡林浩特市云顶国际汽车俱乐部 对 公 账 号: 061005520920xx46652 开户银行:中国工商银行股份有限公司锡林浩特宝昌路支行

第五条:本协议签字盖章生效,一式两份,双方各执一份

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇19

委托方:(以下简称甲方)

受托方: (以下简称乙方)

按照《中华人民共和国合同法》和其他有关法规,经甲乙双方协商,本着平等自愿原则,订立本合同。

第一条 工程概况

1、工程名称:湖南大学生物工程学院国家重点实验室维修工程

工程地点:湖南大学

第二条 甲方权利与义务

1、甲方可向乙方书面阐述对工程及具体问题的意见;

2、甲方应向乙方及时提供工作所需的修缮方案和必要的施工图纸及其他有关的书面资料;

3、甲方为乙方的工作开展提供必要的配合;

4、甲方须按约及时向乙方支付服务费用;

第三条 乙方权利与义务

1、乙方可向甲方索取与委托内容有关的各类技术经济资料;

2、乙方可要求甲方对有关问题做出解释和补充有关资料;

3、乙方可要求甲方在工作进展中提供必要的配合;

4、乙方应遵循公平、公正、公开及合法的原则,认真、细致、周到地进行服务工作;

第四条 合同费用

1、甲乙双方商定:按国家审计标准为定额,所做项目以另行清单为主。

2、付款方法: 由甲方验收完工后一次性结清。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

2022年维修委托合同 篇20

甲方:

地址:

乙方:锡林浩特市云顶国际汽车俱乐部

地址:锡林浩特市 街 号

经甲乙双方的一致协商,确定乙方为甲方单位的汽车定点维修及相关服务单位。双方依据行业管理相关规定,就其车辆的协议维修事宜达成如下协议:

第一条:乙方提供的服务内容

汽车的维修、保养、美容、装饰、洗车、轮胎及汽车饰品。

第二条:乙方的权利与义务

1、严格履行各项服务承诺,接受甲方的监督检查。

2、提供电话预约、上门服务、24小时救援服务。

3、所采用的零件、配件等材料必须符合国家或部颁标准,不得使用假冒伪劣产品或以次充好,由此造成的损失乙方负全部责任。

4、维修报价应充分考虑车况、部位、安全、经费等因素,向甲方提出合理的报价及维修方案,由甲方确定。

5、维修车辆达不到规定的技术要求的,返修的车辆不得再计价收费。

6、对于甲方车辆维修期间,除了试车外,不得以任何理由开出公司外。

第三条:甲方的权利与义务

1、负责协调乙方与其单位在车辆维修服务方面的关系,对于事故车辆与有关部门一至妥善处理车辆维修纠纷。

2、委托给乙方服务的车辆应附派工单并由乙方负责人签字方可进行施工。

3、对于竣工车辆,如发现不合格或与派工单服务项目不符有权要求乙方无偿返工。

4、甲方享受乙方在节假日期间所推出的活动中的各项优惠政策(如打折或赠送礼品等)。

5、双方签订协议,甲方享受协议价在原消费金额基础上打九折。

第四条:关于费用结算

1、甲方车辆送达乙方公司维修(或其它服务项目)发生费用允许挂帐,但必须由指定人员签字方可。

2、甲方于每月 日与乙方核对发生的费用并进行结算,乙方为甲方开具正式发票。

3、结算方式:现金或公对公转账。 对公账户:锡林浩特市云顶国际汽车俱乐部 对 公 账 号: 061005520920xx46652 开户银行:中国工商银行股份有限公司锡林浩特宝昌路支行

第五条:本协议签字盖章生效,一式两份,双方各执一份

甲方:(盖章) 乙方:(盖章) 代表: 代表:

电话: 电话:

年 月 日