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个人委托书格式(精选23篇)

个人委托书格式 篇1

委托人:_________性别:_________身份证号:_________

个人委托书格式(精选23篇)

被委托人:_________性别:_________身份证编号:_________

本人工作繁忙,不能亲自办理_________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________

委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________

个人委托书格式 篇2

委托人:__________身份证号:__________

被委托人:__________身份证号:__________

委托事项:

委托人是省外院校___的_____年应届毕业生,因故无法回生源地参加报名,特委托家人报名。

委托权限:代为报名和提交有关报名材料委托时限:_____年_____月_____日至_____月_____日

委托人签名:__________委托人电话:__________

被委托人签名:__________被委托人电话:__________

委托日期:_____年_____月_____日

个人委托书格式 篇3

委托人:_________________ 性别: ______身份证号:__________________

被委托人:___________________ 性别: _________身份证编号:_________________

因本人购买_____________房地产有限公司所开发的项目_______幢_______号房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书; 同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

委托人:_______________、___________年________月_____日

代理人:________________、____________年_________月______日

个人委托书格式 篇4

_________(受理单位名称):

兹有我司需办理__________等事务,现授权委托我司员工:_____性别:_____身份证号码:__________,前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字):__________

(单位名称)(盖章)__________

_____年_____月_____日

个人委托书格式 篇5

致_____:

我司委托本司员工_____性别:_____身份证号:__________,到贵单位办理_____事宜,对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助,谢谢!

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.委托人(盖公章):_____

_____年_____月_____日

个人委托书格式 篇6

委托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________ 受托人:姓名__________性别____年龄____身份证编号________________ 兹委托受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项: 一、

二、

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委 托 人: (签名或盖章)

年 月 日

注:1、委托人、受托人均需提供身份证。

个人委托书格式 篇7

凡本人无法亲自办理相关手续,需委托他人办理的,需制作《委托书》,具体格式如下:

1、本人亲笔书写委托书,标题写明:委托书

2、委托书内容包括:

(1)委托人姓名:身份证号:地址:联系电话:邮编:

(2)受委托人姓名:性别:,工作单位:地址:,身份证号:联系电话:邮编:

(3)具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在委托人与(单位、个人)的业务中,作为委托人的商品生产方,其代理权限为全权代理,即:全权生产委托方委托商品。

(4)上述各项内容,需书写(复印)在同一页纸内;

(5)如《委托书》由二张纸及其以上构成的,属无效委托,不予认可。

3、委托书最后应有委托人、被委托人签字落款及日期

4、被委托人凭《委托书》及被委托人证件办理相关手续。

5、相关部门凭《委托书》办理手续,并将留存该《委托书》存档。

个人委托书范文

委托人:性别:女出生日期:身份证编号:

暂住证号:住址:

被委托人:性别:男出生日期:身份证编号:

暂住证号:住址:

委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止

委托人有转委托权

委托人:

年月日

个人委托书格式 篇8

委托人: 身份证号:

被委托人: 身份证号:

委托事项:代为领取硕士毕业证书和学位证书

委托权限:

1.代为提交有关材料

2.代为签收领取证书及送达证书给委托人

委托时限:自 年XX月X日至XX年XX月XX日

备注: 本委托书一式三份。签字生效。

委托人签名:

委托人电话:

被委托人签名:

被委托人电话:

委托日期: 20xx 年 06 月 15 日

附件:1. 委托人身份证复印件

2. 被委托人身份证复印件

个人委托书格式 篇9

____公证处:

我作为 (单位) 的法定代表,委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址) 为全权代表,与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。

本委托书有效期自 年 月 日至 年 月 日。

委托单位:

法定代表(签字)

年 月 日

个人委托书格式 篇10

委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)

被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)

委托人因__(写明案件性质及对方当事人)一案,委托_X为__(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:

(委托刑事案件的辩护人,只写 为被告人_X(姓名)_X一案第X审进行辩护 )(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)委托人:(签名或盖章)

被委托人:(签名或盖章)

__年_月_日

个人委托书格式 篇11

委托人姓名 :

受委托人姓名 : 性别:

工作单位 : 电话:

住址 : 电话:

现委托 在我与 一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下:

委托人:

年 月 日

注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定,写明委托权限。

2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。

个人委托书格式 篇12

甲方:上海×房地产集团有限公司

乙方:上海×管理顾问有限公司

受甲方委托,乙方为甲方的×花园房地产项目进行市场调查。双方经充分协商,根据有关法律法规,本着公平、诚信和互利互惠的原则,就相关事宜达成以下协议:

一、委托调查项目

1、项目名称:×花园房地产项目市场调查。

2、甲方委托乙方调查的内容等详见附件一:《×花园房地产项目调查纲要》。

二、项目工作组

针对甲方所委托项目,乙方专门成立由上海×大学产业经济与区域经济学教授×、市场营销学教授×、旅游与酒店管理学博士×等相关专家组成的项目工作组(项目工作组成员的简历和名单等详见附件二),负责项目调查工作方案的制订、市场调查的组织协调、市场调查结果的分析、市场调查报告的编制以及提供相关建议。

三、调查期限

1、乙方在本协议签订之日起×日内完成调查,并向甲方提供市场调查报告的文字资料和电子版资料各三套,乙方保证调查报告中的数据均真实、准确、可靠。甲方有权要求乙方提供调查的全部原始资料,以核对上述数据是否真实。

2、乙方应当按照《×花园房地产项目调查纲要》所列的时间计划完成阶段性调查和报告工作。

四、甲方的协助义务

1、甲方向乙方提供相关资料。乙方应提前五日向甲方提交所需相关资料明细,经甲方确认同意后向乙方提供,如甲方拒绝提供,乙方不能以此为由拒绝或延期向甲方提供市场调查服务。

2、乙方独立调查有困难的,经甲方同意,可请甲方提供协助。

五、保密义务

1、乙方承诺对甲方的商业秘密负有保密义务。

2、保密内容包括但不限于:乙方需要对甲方提供给乙方的所有书面资料(但提供给乙方以前已经公开的除外)和乙方通过调查取得的全部资料及调查报告等(以下统称商业秘密)进行保密。

3、保密措施:乙方在甲方未公开披露的情况下,不得向第三方泄露甲方的商业秘密;不得许可第三方使用甲方的商业秘密;不得以任何形式私自利用上述商业秘密;对于一项完整的商业秘密,如果甲方仅公开披露部分内容,对未披露的部分乙方仍要承担保密义务。

4、涉密人员范围:包括但不限于乙方项目工作组成员及乙方其他全体员工。

5、保密期限:乙方承担保密义务的期限自甲、乙双方签订本合同时起至甲方向社会公众披露该信息时止,在此期间无论甲、乙双方合同关系是否存在,乙方都应无条件的保守甲方的商业秘密。

6、泄密责任:乙方承担因泄漏甲方商业秘密而给甲方造成的全部损失。经济损失难以计算的,赔偿额应当相当于本合同总价款的十倍。

六、成果提交与验收

1、本次调查项目在本合同签订后×个工作日内完成并将调查成果按合同约定交付甲方。

2、调查成果包括:社会经济环境背景资料调研报告、项目自身条件和特点实地调研报告、项目区位和附近交通状况调研报告、项目周边人口状况调查报告、项目周边地区商业环境调研报告、项目周边居民消费心理及需求调研报告、与本项目相关的经营者和业户调查报告、类似房地产项目调查报告和项目综合分析报告等。

3、乙方提交调查报告后,甲方应按照《×花园房地产项目调查纲要》约定的项目和目的及本合同约定进行验收。

4、乙方所提交的调查报告经甲方验收后,其所有权利归甲方所有。

七、咨询费

1、甲、乙双方一致同意甲方支付给乙方项目咨询费人民币×万元,分两次支付。第一次在协议签订时支付×万元,第二次在调查报告完成并交付甲方,且经甲方验收合格之日起三日内支付剩余款项×万元。

2、本合同咨询费包括咨询报酬和调查研究、分析论证、试验测定、人工费、利润、税金等因履行本合同所需的一切费用,除本合同另有约定外,甲方无须向乙方另行支付其他任何费用。

3、甲方向乙方支付咨询费时,乙方应向甲方提供等额合法有效的发票,否则,甲方有权拒绝付款,且并不因此向乙方承担任何责任。

1、除本合同另有约定外,非经本合同双方协商一致,任何一方不得无故违反合同。如有违约,违约的一方应承担另一方的全部损失。

2、乙方逾期向甲方提供合格的调查报告的,每逾期一日,乙方应当按照本合同咨询费3、乙方违反本合同第五条约定,应当向甲方支付违约金人民币×万元。对因此给甲方造成的经济损失,乙方应承担赔偿责任。 九、合同的解除

1、乙方逾期提供合格的调查报告超过十日,甲方有权单方解除本合同。2、乙方不得以与其他单位合作等任何方式将本合同约定的服务内容分包或转包给第三方,否则,甲方有权解除合同。3、乙方违反本合同任何一项其他约定义务,经甲方催告后仍未完全履行的,甲方有权解除本合同。4、因乙方原因导致本合同解除的,乙方应返还甲方已经支付的全部咨询费,并按照本合同咨询费总额的20%向甲方支付违约金,对因此给甲方造成的损失,乙方应承担赔偿责任。

5、本合同履行期间,除因乙方原因合同解除的外,甲方有权随时通知乙方解除本合同,合同解除时,对于甲方已付的款项乙方不予退还,甲方也不再承担任何补偿、赔偿等违约责任。

十、其他

1、双方确定,甲方按照乙方符合本合同约定标准和方式完成的调查工作成果做出决策并予以实施所造成的损失,乙方承担全部责任。

2、双方确定:甲方利用乙方提交的调查工作成果所完成的新的成果,归甲方所有。乙方利用甲方提供的资料和工作条件所完成的新的成果,归甲方所有。

十一、争议的解决

本协议履行过程中如发生争议,双方应本着互相谅解和顾全大局的原则进行友好协商解决。协商不成,任何一方可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十二、附则

1、本协议经过双方代表人签字并加盖公章后生效。

2、本协议未尽事宜,由双方签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

3、本协议正本一式肆份,双方各执贰份。

4、本协议附件如下:

附件一:×花园房地产项目调查纲要;

附件二:项目工作组成员的简历和名单。

甲方:上海×房地产集团有限公司乙方:上海×管理顾问有限公司

代表人签字:代表人签字:

协议签订地:上海市浦东新区

协议签署日期:×年×月×日

个人委托书格式 篇13

银行个人委托书范本(一)

委托人:_________姓名:_________身份证号:__________________

代理人:_________姓名:_________身份证号:__________________

因本人购买_________房地产有限公司所开发的_________项目_________幢号_________房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过_________银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向_________银行个人信用信息基础数据库报送。

委托人:_________

_____年___月___日

代理人:_________

_____年___月___日

银行个人委托书范本(二)

_________银行:

我本人授权我公司员工_________携带身份证(证件号:_________)前来贵行办理_________事项,授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务,代理人的一切行为均为代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。

有效期至_________年_____月_____日。

授权人签章:_____________________

被授权人签章:___________________

单位公章:_______________________

_________年_________月_________日

银行个人委托书范本(三)

_________银行:

_________公司,法人_________,身份证号码:__________________,因不能亲自到贵行办理业务,现委托会计_________,身份证号码:__________________,到贵行办理_________,由此引发的经济纠纷,由本公司负责。

法人:__________________

_________年_____月_____日

银行个人委托书范本(四)

_________银行_________支行:

兹授权_________同志(身份证号码:_________)代表本人为我单位在XX办理(□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失)

授权单位(行政公章):_________法定代表人(或单位负责人)(签章)

签发日期:_________年_____月_____日

银行个人委托书范本(五)

_____银行:

经我公司研究决定同意_________在贵行办理开立基本账户。现授权委托_________同志,身份证号码_________,到贵行办理开立账户事宜。

请予以受理。

授权人:__________________

_________年_____月_____日

委托书?|?委托书范本

个人委托书格式 篇14

委托人:_________,男/女,_________年_________月_________日出生,住址:__________________,公民身份号码/护照编号:__________________。

受托人:_________,男/女,_________年_________月_________日出生,住址:__________________,公民身份号码:___________________________。

委托人_________欲购买房屋壹处,该房屋坐落在__________________,《房屋所有权证》编号为_________号,丘(地)号_________,结构,建筑面积_________平方米。委托人因__________________【原因】,不能亲自到办理上述房屋的买卖手续,特委托_________代为办理购买上述房屋的有关事宜:

1.签订上述房屋的买卖合同;

2.支付购买上述房屋的购房款;

3.验收上述房屋,办理房屋交付手续;

4.办理上述房屋所有权转移登记手续,缴纳相关契税、手续费等费用;

5.领取上述房屋的房屋所有权证;

6.___________________________。【其他事宜,如办理上述房屋的国有土地使用权证转移登记手续,交纳相关费用,领取国有土地使用权证等等】

受托人_________在在办理上述事宜过程中所签署的相关文件,委托人均予以认可。

委托期限:_________月/年,自_________年_________月_________日起,至_________年_________月_________日止。

受托人有/无转委托权。

委托人:________________________

_________年_________月_________日

个人委托书格式 篇15

_________银行_________支行:

兹授权_________同志(身份证号码:_________)代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失)

其他(必须注明具体委托事项):_________手续,本人承诺所提供证明材料真实有效,该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。

授权单位(行政公章):_________法定代表人(或单位负责人)(签章)

签发日期:_________年_____月_____日

个人委托书格式 篇16

委托人:_____________联系电话:__________________________

受托人:_____________联系电话:__________________________

就_____________________公司行政清理工作组(以下简称“______________”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

1、授权受托人代理委托人向______________提交并接收申报债权的有关资料;

2、授权受托人代理委托人根据《_____________________》的规定办理向_____________________申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

(二)

本授权委托书申明:我________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人:________性别:________年龄:____单位:____________________________

部门:__________职务:________代理人身份证号码:__________________________

单位名称(盖章):__________________

法定代表人(签字):________________

代理人(签字):____________________

日期:__________年________月_______日

个人委托书格式 篇17

委 托 书

委托人:

性别:

身份证号:

联系电话:

被委托人:

性别:

身份证号:

联系电话:

本人因 原因,不能亲自领取毕业证书和学位证书,特委托 作为我的代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

年 月 日

个人委托书格式 篇18

人力资源和社会保障局:

本人________________,于________________在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托________________前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:_____________

性别:_____________

联系电话:_____________

工作单位及职务:_____________

经常居住地:_____________

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:_____________

日期:________________

受委托人:_____________

日期:________________

个人委托书格式 篇19

委托人:______________________

性别______年龄_______________

身份证编号___________________

受托人:______________________

性别______年龄_______________

身份证编号___________________

兹委托受托人________________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:

(写明办理的事项)

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人:______________(签名或盖章)

________年________月______日

个人委托书格式 篇20

_____________单位:_________________

本人因_____________原因不能亲自到________________办理________________兹授权委托________________先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

委托人(签名或盖章):_________________被委托人(签名):_________________

委托人身份证号码:_____________________

委托人:_________________

个人委托书格式 篇21

购房个人委托书(一)

委托人(购房人):_____________

证件号码:____________________________________

地址:_________________________________________

电话:_______________________

受托人:_____________________

地址:_______________________

电话:_________________________________________传真:_________________________________________

委托人(签字):___________________

_________年_________月_________日

购房个人委托书(二)

委托人:_________性别:_________

出生日期:______________________

身份证件号码:__________________

受托人:_________性别:_________

出生日期:______________________

身份证件号码:__________________

委托人:________________________

_________年_________月_________日

购房个人委托书(三)

委托人:_________,男/女,_________年_________月_________日出生,住址:__________________,公民身份号码/护照编号:__________________。

受托人:_________,男/女,_________年_________月_________日出生,住址:__________________,公民身份号码:___________________________。

委托期限:_________月/年,自_________年_________月_________日起,至_________年_________月_________日止。

受托人有/无转委托权。

委托人:________________________

_________年_________月_________日

租房合同?|?房屋出租合同?|?房屋转租合同

购房合同?|?售房合同?|?商品房买卖合同?|?二手房交易合同?|?装修合同?|?建房合同

个人委托书格式 篇22

致:_________________公司

我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。

在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名: 性别:

年龄: 职务:

身份证号码:

(代理人签字样本)

日期: 年 月 日

竞标申请人(盖章):

法定代表人(签字):

附:委托代理人身份证复印件

法定代表人身份证明及身份证复印件

个人委托书格式 篇23

银行个人委托书(一)

________银行_____支行(营业部):

兹有____________(单位全称),账号:____________,现授权_______、_______两位同志(职务分别为:________、________),身份证号码分别为:____________、____________,代理本单位前来贵行办理以下业务:

□企业网银开通□企业网银注销□企业网银暂停使用□企业网银恢复使用□证书申请

□证书更新□证书补发/重发□证书废止□证书冻结□证书解冻

□u_____key申请□u_____key密码重置□网银登录密码重置□企业基本信息修改

□网银下挂账户信息修改□网银操作员信息修改□电话银行开通□电话银行关闭

□电话银行签约账号修改□其它(必须做出说明):________________________

已授权的请在“□”中打“√”,未授权的请在“□”中打“_________”。

委托有效期限自______年____月____日至______年____月____日止。

委托单位公章:__________________

委托单位法定代表人盖章:________

委托单位法定代表人签字:________

______年____月____日

银行个人委托书(二)

________银行:

我本人授权我公司员工________携带身份证(证件号:____________)前来贵行办理____________事项,授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务,代理人的一切行为均为代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。

有效期至______年____月____日。

授权人签章:________________

被授权人签章:_______________

单位公章:___________________

________年____月____日

银行个人委托书(三)

________银行:

________公司,法人________,身份证号码:____________,因不能亲自到行办理业务,现委托会计____________,身份证号码:____________,到行办理____________,由此引发的经济纠纷,由本公司负责。

法人:____________

________年____月____日

银行个人委托书(四)

________银行________支行:

兹授权________同志(身份证号码____________)代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立?□账户变更?□账户撤销?□印鉴预留?□印鉴变更?□印鉴挂失)

授权单位(行政公章):________法定代表人:____________(或单位负责人)(签章)

签发日期:______年____月____日

银行个人委托书(五)

中国________银行______支行:

单位:__________________公司

法人代表人:____________

身份证号码:____________

受委托人:______性别:____

身份证:_________________。

办理银行结算帐户销户手续。账号:____________。

授权有效日期:________年____月____日至________年____月____日

(附:法人代表人、受托人身份证明)

单位公章:_____________法定代表人签名:________________

________年____月____日