房产遗嘱（学区房）（精选20篇）

房产遗嘱（学区房） 篇1

立遗嘱人：______________，男，__________岁，_______________省_______________县人，住_______________县_______________小区_______________号。我今年__________岁，且患有心脏病，身体随时可能发生意外，故特立此遗嘱，表明我对自己所有的财产在我去世之后的处理意愿。我和我的后妻_______________现共有以下财产：_________________

一、原籍_______________省__________县__________小区有产权房2套3间2厅，1套一间一厅，共_______________平方米;家具共有__________件，其中(注：_________________别的财产)

二、有县银行定期存款一张，存有人民币___________________元。

为了在我死后，在财产分割上不发生纠纷，现对我的后妻_____________各自的财产加以明确，并对我自有的财产提出如下的处理意见。

一、后妻_______________现年__________岁，无亲生儿女，丧失劳动力。我们结婚__________年，她对我关怀备至。对我和她共有的财产应先行明确她所有的部分。一间一厅__________平方，存款中的_________________元归后妻_______________所有,(注：_________________写明个别财产)。

二、我自我的财产在我死后按如下方式予以分割和继承：_________________

1.一套3间2厅_______________平方由长子_______________继承(注：_________________再写明个别财产)。

2.一套3间2厅_______________平方由长女_______________继承(注：_________________再写明个别财产)。

本遗嘱一式四份，经公证机关公证后，分别由后妻_______________，子_______________，女_______________各执一份。

立遗嘱人：______________(签名盖章)

证明人：______________(签名盖章)

_____________年__________月__________日_______________

房产遗嘱（学区房） 篇2

立遗嘱人：______________，_____，_____岁，_____省__________市__________区人，住_____省__________市__________区_____号。

我今年_____岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，可能发生意外，故立此遗嘱，表示我对自己的财产在我去世之后的处理意愿。

_____省__________市__________区_____号房产是我的财产，由__________继承此房产;

……(省略)

以上是我真实意思表示。

遗嘱执行人：_________________.

本遗嘱一式三份，分别有__________、__________、_____各执一份。

立遗嘱人__________(盖章、按手印)

见证人：_________________(签名盖章)

_____(签名盖章)

(见证人必须是无利害关系人，人数至少两人。)

房产遗嘱（学区房） 篇3

立遗嘱人：___________

身份证号：___________

立遗嘱人希望以遗嘱的方式来处分自己的遗产，避免后人争议，特立以下遗嘱：

一、本遗嘱所涉遗产

房产地址：______________。

房产证号：______________。(下称“该房产”)

二、该房产的分配

1.本人去世后，该房产由 继承。

2.补充说明：_____________。

三、其他

1.本遗嘱一式两份， 留一份， 留一份。

2.上述房屋按本遗嘱所列明的方式进行处理，其他任何人不得争议。

3.遗嘱执行人为：___________ (身份证号：___________ )。

本人确认立遗嘱时精神正常、头脑清醒。请各位亲友遵照执行。

签署时间：_______________

立遗嘱人(签字)：___________

签署时间：_______________

见证人(签字)：___________

房产遗嘱（学区房） 篇4

立遗嘱人：______________，女，_____岁，_____省__________市__________区人，住_____省__________市__________区_____号。

我今年_____岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，可能发生意外，故立此遗嘱，表示我对自己的财产在我去世之后的处理意愿。_____省__________市__________区_____号房产是我的财产，由__________继承此房产;......(省略)

以上是我真实意思表示。

遗嘱执行人：_________________.

本遗嘱一式三份，分别有__________、__________、_____各执一份。

立遗嘱人__________(盖章、按手印)

见证人：_________________(签名盖章)

_____(签名盖章)(见证人必须是无利害关系人，人数至少两人。)

_________年_________月_________日

房产遗嘱（学区房） 篇5

甲方(立遗嘱人)姓名：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

乙方(立遗嘱人)姓名：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

我们两位立遗嘱人为夫妻关系，共有______子女，分别为：___________，本遗嘱中房屋受益人____________。

现因为立遗嘱人年事已高，为避免后人因遗产继承问题发生争议，因此乘现在精神清醒特立以下遗嘱：

一、关于本遗嘱

1、本遗嘱是立遗嘱人依据《_____》等相关法律订立的；

2、订立本遗嘱时，立遗嘱人身体状况良好、精神状况正常、具有完全民事行为能力；

3、本遗嘱中的所有内容均为立遗嘱人的真实意思表示，未受到胁迫、欺骗；

4、本遗嘱所处分的财产为立遗嘱人的部分财产，是立遗嘱人合法取得的、有处分权的个人财产。

5、在本遗嘱订立前，立遗嘱人没有应本遗嘱涉及的财产与他人签订_____。

二、本遗嘱所涉遗产

1、立遗嘱人于______年______月______日取得了位于房屋产权，房屋建筑面积__________平方米，房屋所有权证号：

2、___________自愿将该房屋赠与________，房屋过户也只能过户到______个人名下，____________拥有此房屋的永久居住权，_________过户后不能将此房屋卖掉。遇国家统一拆迁，如有还房条件，必须要还房。如果没有还房条件，赔偿金必须用于购房，且必须是_______个人名下。

3、_______必须对______________尽到赡养义务、并按此协议执行，否则取消_______对本房屋的继承权，由我的_______个子女_____________________共同享有对我房子的继承权。

三、其他：

1、本遗嘱一式_______份，由_________________________、公证处各执一份。

甲方(本人签字按手印)：

签字日期：

乙方（本人签字按手印）：

签字日期：

见证人（本人签字按手印）：

签字日期：

见证人（本人签字按手印）：

签字日期：

所有子女签字认可本遗嘱及内容：

（本人签字按手印）：

签字日期：

（本人签字按手印）：

签字日期：

（本人签字按手印）：

签字日期：

（本人签字按手印）：

签字日期：

受益人认可本遗嘱及内容（本人签字按手印）：

签字日期：

同意按该遗嘱进行继承。

（公证处盖章）

盖章时间：______年______月______日

房产遗嘱（学区房） 篇6

立遗嘱人：_________________李__________，男，__________年_____月_____日出生，汉族，现住**市__________路_____号_____室，身份证号：______________。

我今年78岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，并患有高血压、糖尿病等疾病，可能发生意外，故立遗嘱，由于我握笔困难，由刘应良律师代我起草本遗嘱，由湖北诚信联合律师事务所刘应良律师、陶小平律师进行见证。遗嘱内容如下：_________________

1、将我位于*市__________路_____号_____室的房产一栋(房产证号：______________)由儿子李__________继承。

2、除上述房产外，我其余的财产按照国家有关法律进行处理。

3、我指定刘应良律师作为我的遗嘱执行人。

5、本遗嘱一式三份，我本人、遗嘱执行人、律师事务所各保管一份，继承开始时由执行人负责实施。

立遗嘱人：________________ 

代书人：________________ 

证明人：________________ 

在场人：_________________张

时间：_________________ 

房产遗嘱（学区房） 篇7

房产遗嘱

立遗嘱人(下称“本人”)：_________________身份证号码：_________________本人现年岁，在立遗嘱时精神正常、头脑清醒，具备完全民事行为能力。为防止可能发生意外，由见证，现立遗嘱如下：_________________

1、本人现有财产：_________________，本人身故后，该上述财产中的由(身份证号：_________________)继承，其他财产按照法定继承办理。

2、本人指定作为遗嘱执行人。本遗嘱一式叁份，我本人、遗嘱继承人、遗嘱执行人各持一份，继承开始时由执行人负责实施。

立遗嘱人：_________________

见证人：_________________

遗嘱执行人：_________________

时间：_________________

房产遗嘱（学区房） 篇8

立人：(姓名)_

______，性别____，______年______月______日出生，

民族：_____，现住：

身份证号：

立遗嘱人：(姓名)_

______，性别____，______年______月______日出生，

民族：_____，现住：

身份证号：

我们两位立遗嘱人为夫妻关系，共有______子女，分别为：___________，本遗嘱中房屋受益人____________。

现因为立遗嘱人年事已高，为避免后人因遗产继承问题发生争议，因此乘现在精神清醒特立以下遗嘱：

一、关于本遗嘱

1、本遗嘱是立遗嘱人依据《中华人民共和国》等相关法律订立的;

2、订立本遗嘱时，立遗嘱人身体状况良好、精神状况正常、具有完全民事行为能力;

3、本遗嘱中的所有内容均为立遗嘱人的真实意思表示，未受到胁迫、欺骗;

4、本遗嘱所处分的财产为立遗嘱人的部分财产，是立遗嘱人合法取得的、有处分权的个人财产。

5、在本遗嘱订立前，立遗嘱人没有应本遗嘱涉及的财产与他人签订抚养协议。

风险提示：

遗嘱人只能处理个人所有的财产，在司法实践中，有些遗嘱人缺乏这方面的意识，在立遗嘱之时，根本没有想到首先应该先将属于配偶的部分财产析出，否则一旦发生纠纷上公堂，易导致遗嘱部分无效的后果。

除此之外，遗嘱人在立遗嘱时，应尽量涵盖所有遗产，同时具明的比例等。

二、本遗嘱所涉遗产

风险提示：

遗嘱不得取消缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人的。

如遗嘱人未保留缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人的遗产份额的，遗产处理时，应当为该继承人留下必要的遗产，再参照遗嘱确定的分配原则处理所剩余的部分。

继承人是否缺乏劳动能力又没有生活来源，按照遗嘱生效时该继承人的具体情况确定。

1、立遗嘱人于______年______月______日取得了位于房屋产权，房屋建筑面积__________平方米，房屋所有权证号：

2、___________自愿将该房屋赠与________，房屋过户也只能过户到______个人名下，____________拥有此房屋的永久居住权，_________过户后不能将此房屋卖掉。

遇国家统一，如有还房条件，必须要还房。

如果没有还房条件，必须用于购房，且必须是_______个人名下。

3、_______必须对______________尽到义务、并按此协议执行，否则取消_______对本房屋的继承权，由我的_______个子女_____________________共同享有对我房子的继承权。

三、其他：

1、本遗嘱一式_______份，由_________________________、公证处各执一份。

风险提示：

遗嘱必须有立遗嘱人的签名，如果遗嘱人没有签名，尽管遗嘱内容真实，但因欠缺形式要件也是无效的。

除了上文所分析的，遗嘱在立遗嘱人死亡前可以变更、撤销。

若是自书遗嘱有些许改动的，建议在改动的地方签名、按手印，同时注明改动的日期，但最好还是重新再订立一份遗嘱。

2、上述房屋按本遗嘱所列明的方式进行处理，其他任何人不得有争议。

立遗嘱人：(签字)

立遗嘱人：(签字)

见：(签字)

所有子女签字认可本遗嘱及内容：

(签字)

(签字)

(签字)

(签字)

受益人签字认可本遗嘱及内容：(签字)

同意按该遗嘱进行继承。

(公证处盖章)

时间：______年______月______日

房产遗嘱（学区房） 篇9

甲方(立遗嘱人)姓名：____________________

身份证号：______________________________

通讯地址：______________________________

联系电话：______________________________

乙方(立遗嘱人)姓名：____________________

身份证号：______________________________

通讯地址：______________________________

联系电话：______________________________

我们两位立遗嘱人为夫妻关系，共有______子女，分别为：___________，本遗嘱中房屋受益人____________。现因为立遗嘱人年事已高，为避免后人因遗产继承问题发生争议，因此乘现在精神清醒特立以下遗嘱：

一、关于本遗嘱

1、本遗嘱是立遗嘱人依据《民法典》等相关法律订立的;

2、订立本遗嘱时，立遗嘱人身体状况良好、精神状况正常、具有完全民事行为能力;

3、本遗嘱中的所有内容均为立遗嘱人的真实意思表示，未受到胁迫、欺骗;

4、本遗嘱所处分的财产为立遗嘱人的部分财产，是立遗嘱人合法取得的、有处分权的个人财产。

5、在本遗嘱订立前，立遗嘱人没有应本遗嘱涉及的财产与他人签订遗赠抚养协议。

二、本遗嘱所涉遗产

1、立遗嘱人于________年____月____日取得了位于房屋产权，房屋建筑面积__________平方米，房屋所有权证号：____________________。

2、___________自愿将该房屋赠与________，房屋过户也只能过户到______个人名下，____________拥有此房屋的永久居住权，_________过户后不能将此房屋卖掉。遇国家统一拆迁，如有还房条件，必须要还房。如果没有还房条件，赔偿金必须用于购房，且必须是_______个人名下。

3、_______必须对______________尽到赡养义务、并按此协议执行，否则取消_______对本房屋的继承权，由我的_______个子女_____________________共同享有对我房子的继承权。风险提示：

遗嘱不得取消缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人的继承权。如遗嘱人未保留缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人的遗产份额的，遗产处理时，应当为该继承人留下必要的遗产，再参照遗嘱确定的分配原则处理所剩余的部分。

继承人是否缺乏劳动能力又没有生活来源，按照遗嘱生效时该继承人的具体情况确定。

三、其他：

1、本遗嘱一式_______份，由_________________________、公证处各执一份。

2、上述房屋按本遗嘱所列明的方式进行处理，其他任何人不得有争议。

甲方(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

乙方(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

见证人(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

见证人(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

所有子女签字认可本遗嘱及内容：

(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

受益人认可本遗嘱及内容

(本人签字按手印)：______________签字日期：______________

同意按该遗嘱进行继承。_______(公证处盖章)

盖章时间：________年____月____日

房产遗嘱（学区房） 篇10

房产遗嘱模板

遗嘱人姓名：_________________年龄：_________________民族：_________________户籍所在地：_________________

身份证号码：_________________

我在此立遗嘱，对本人所有的部分财产，作如下处理：

(一)我自愿将下列归我所有的财产遗留给甲(应当是法定继承人之一)：_________________(是房产的，写明权属证书号及房产地址、面积等详情;是其他财产的，写明财产详情。)

我遗留给甲的财产，属于甲个人所有。

(二)我自愿将下列归我所有的财产遗留给乙(应当是法定继承人之一)：_________________(是房产的，写明权属证书号及房产地址、面积等详情;是其他财产的，写明财产详情。)

我遗留给乙的财产，属于乙个人所有。

本遗嘱委托丙(姓名、年龄、民族、户籍所在地、身份证号码)为执行人。

本遗嘱一式二份，一份由本人收执，一份由委托执行人丙保存。

立遗嘱人：_________________(签名)

_____年 _____月____ 日

房产遗嘱（学区房） 篇11

立遗嘱人：_________________李__________，男，__________年_____月_____日出生，汉族，现住**市__________路_____号_____室，身份证号：______________。

我今年78岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，并患有高血压、糖尿病等疾病，可能发生意外，故立遗嘱，由于我握笔困难，由刘应良律师代我起草本遗嘱，由湖北诚信联合律师事务所刘应良律师、陶小平律师进行见证。遗嘱内容如下：

1、将我位于市__________路_____号_____室的房产一栋(房产证号：______________)由儿子李__________继承。

2、除上述房产外，我其余的财产按照国家有关法律进行处理。

3、我指定刘应良律师作为我的遗嘱执行人。

5、本遗嘱一式三份，我本人、遗嘱执行人、湖北诚信联合律师事务所各保管一份，继承开始时由执行人负责实施。

立遗嘱人：___________________

代书人：________________律师

证明人：_____________________

在场人：_________________

时间：___________________年_____月_____日

房产遗嘱（学区房） 篇12

立遗嘱人：______________，女，_____岁，_____省__________市__________区人，住_____省__________市__________区_____号。

我今年_____岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，可能发生意外，故立此遗嘱，表示我对自己的财产在我去世之后的处理意愿。

_____省__________市__________区_____号房产是我的财产，由__________继承此房产;

......(省略)

以上是我真实意思表示。

遗嘱执行人：_________________

本房产遗嘱书写格式范文遗嘱一式三份，分别有__________、__________、_____各执一份。

立遗嘱人__________(盖章、按手印)

见证人：_________________(签名盖章)

_____(签名盖章)

(见证人必须是无利害关系人，人数至少两人。)

房产遗嘱（学区房） 篇13

立遗嘱人：_________________，

汉族，________年____月____日生，

住济南市__________号。

身份证号：_________________

由于本人年事已高，为了明确我去世后我名下拥有的房产份额分割问题，现特立此遗嘱。本人__________与__________(现在已经去世，身份证号为__________)系夫妻关系，我夫妻二人名下共有房产一套，该房产坐落为区街号楼室;房屋面积为：_________________平方米;房屋权属登记证号为：_________________。现我决定将我对该房产所拥有的份额进行如下处理：我去世后该房产由__________(身份证号__________)一人继承。本遗嘱一式两份，本人和继承人各执一份。

立遗嘱人：_________________________年____月____日

见证人：_________________身份证号：_________________电话：_________________

见证人：_________________身份证号：_________________电话：_________________

代书人：_________________身份证号：_________________电话：_________________

房产遗嘱（学区房） 篇14

父母健在房产遗嘱范文

遗嘱人：_________________姓名、年龄、民族、户籍所在地(未在户籍所在地的，列出现住地)、身份证编号。

我立此遗嘱，对我所有的财产，作如下处理：_________________

(一)我自愿将下列归我所有的财产遗留给某某b(应当是法定继承人之一)：_________________

是房产的，写明权属证书号及房产地址、面积等详情;

是其他财产的，写明财产详情。

我遗留给某某b的财产，仅限某某b个人，是遗留给某某b的个人财产。

本遗嘱委托某某c(姓名、年龄、民族、户籍所在地、身份证编号)执行。

本遗嘱一式三份，一份由我收执，一份由委托执行人某某c保存，一份由某某市公证处保存。

自书立遗嘱人：_________________

_____________年__________月__________日

房产遗嘱（学区房） 篇15

立遗嘱人：______________，女，_____岁，_____省__________市__________区人，住_____省__________市__________区_____号。

我今年_____岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，可能发生意外，故立此遗嘱，表示我对自己的财产在我去世之后的处理意愿。

_____省__________市__________区_____号房产是我的财产，由__________继承此房产;

……(省略)

以上是我真实意思表示。

遗嘱执行人：_________________.

本遗嘱一式三份，分别有__________、__________、_____各执一份。

立遗嘱人__________(盖章、按手印)

见证人：_________________(签名盖章)

_____(签名盖章)

(见证人必须是无利害关系人，人数至少两人。)

房产遗嘱（学区房） 篇16

立遗嘱人：_________________

立遗嘱人：________________

财产概况：_________________

我二人于年结婚，婚后育有三男三女，两人名下有一幢座落于上海市_____________路31号，占地面积约为米的私权房屋(下称该房屋)。该房屋土地使用证证号为，房屋产权证已遗失。

我们自愿立下遗嘱，对属于我们名下的以上财产作如下处理：_________________

一、该房屋在政府规划拆迁前使用方案如下：_________________

1、长子_______________及其家庭成员有权居住使用并负责维护南边二层楼房的二楼房一间，西北面(公共通道旁)车库一小间由其个人投资，归其使用。

2、二子_______________及其家庭成员有权居住使用并负责维护南边二层楼房的楼房一间。

3、三子_______________及其家庭成员有权居住使用并负责维护南边往北边的平房第一间房一间。

4、以上所分配房屋都经一户一表改造过，所以每户用电都按各户分表实用量加上公共用电计收(每户每月按实计人数摊出)，用水按每户分表实用量加每户一吨水的损耗计收，具体由三个儿子轮流收管交接。

5、特别约定：_________________为维护家庭成员的居住使用，以上分配房屋各户只有使用、维护的权限，严禁私自拆建、转让、出租;严禁任何人无故占用公共通道，原已临时占用的必须无条件清出;严禁任何人强占或使用家中的未分配闲置房屋，如临时占用的必须在一个月内无条件自动清出，否则将自动取消其在下面第二条中规定的继承份额

二、该房屋属于我们二人的合法共同财产，对于该房屋的分配主张是我们的真实意思表示。本遗嘱是在我们神志清醒时自愿所立，其他子女不得有异议。

本遗嘱一式三份，上海_________________律师事务所保存一份，立遗嘱人各执壹份。

立遗嘱人：_________________

立遗嘱人：_________________

__________年__________月__________日

房产遗嘱（学区房） 篇17

一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1.首部。

(1)标题。写明“遗嘱”或者“_____________遗嘱”。

(2)订立遗嘱人基本情况。

2.正文。

(1)写明遗嘱人订立遗嘱的原因。

(2)写明订立遗嘱人所有的财产名称、数额及所在地。

(3)写明遗嘱人对遗产的处理意见。

(4)写明所订立遗嘱的份数。

(5)写明订立遗嘱的时间和地点。

3.尾部。分别由立遗嘱人、见证人、代书人等签名或盖章，另外要写明遗嘱的日期。

二、老人房产遗嘱格式：

立遗嘱人：_________________

为了，特请和作为见证人，并委托律师事务所律师代书遗嘱如下：

一、立遗嘱人所有的财产名称、数额、价值及特征：_________________

二、立遗嘱人对所有财产的处理意见：_________________

三、其他：_________________

本遗嘱一式份，由、保存。

立遗嘱地点：_________________

立遗嘱时间：_________________

立遗嘱人：_________________

见证人：_________________

代书人：_________________律师

__________律师事务所

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

房产遗嘱（学区房） 篇18

立遗嘱人(下称“本人”)：_________________

身份证号码：_________________

本人现年岁，在立遗嘱时精神正常、头脑清醒，具备完全民事行为能力。为防止可能发生意外，由见证，现立遗嘱如下：_________________1、本人现有房产如下：_________________

，本人身故后，该上述房产产中的由

(身份证号：_________________)继承，其他财产按照法定继承办理。3、本人指定作为遗嘱执行人。本遗嘱一式叁份，我本人、遗嘱继承人、遗嘱执行人各持一份，继承开始时由执行人负责实施。

立遗嘱人：_________________见证人：_________________

遗嘱执行人：_________________时间：_________________

年              月              日  

房产遗嘱（学区房） 篇19

自书房产遗嘱

立遗嘱人(姓名、别名、曾用名，性别、出生年月日、民族、职业、服务处所、住所地、居住地、公民身份号)。

为了，特请和作为见证人，并委托律师事务所律师代书遗嘱如下：

一、立遗嘱人所有的财产名称、数额、价值及特征：

二、立遗嘱人对所有财产的处理意见：

三、其他说明事项：

本遗嘱一式×份，由、保存。

立遗嘱地点：

立遗嘱时间：公历×年××月××日

立遗嘱人(签名并捺右食指印)

见证人(签名，无利害关系人不得少于二人)

代书人　(签名)

×年××月××日

房产遗嘱（学区房） 篇20

立遗嘱人：______________，男，__________岁，_______________省_______________县人，住_______________县_______________小区_______________号。我今年__________岁，且患有心脏病，身体随时可能发生意外，故特立此遗嘱，表明我对自己所有的财产在我去世之后的处理意愿。我和我的后妻_______________现共有以下财产：

一、原籍_______________省__________县__________小区有产权房2套3间2厅，1套一间一厅，共_______________平方米;家具共有__________件，其中(注：_________________别的财产)

二、有县银行定期存款一张，存有人民币___________________元。

为了在我死后，在财产分割上不发生纠纷，现对我的后妻_____________各自的财产加以明确，并对我自有的财产提出如下的处理意见。

一、后妻_______________现年__________岁，无亲生儿女，丧失劳动力。我们结婚__________年，她对我关怀备至。对我和她共有的财产应先行明确她所有的部分。一间一厅__________平方，存款中的_________________元归后妻_______________所有,(注：_________________写明个别财产)。

二、我的财产在我死后按如下方式予以分割和继承：

1.一套3间2厅_______________平方由长子_______________继承(注：_________________再写明个别财产)。

2.一套3间2厅_______________平方由长女_______________继承(注：_________________再写明个别财产)。

本遗嘱一式四份，经公证机关公证后，分别由后妻_______________，子_______________，女_______________各执一份。

立遗嘱人：______________(签名盖章)

证明人：______________(签名盖章)