农村合作医疗制度（精选3篇）

农村合作医疗制度 篇1

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

实践中存在的问题

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而武夷山市新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

我市从今年开始实行新型农村合作医疗后，参加合作医疗的农民其住院医疗费用补助范围及比例为：

一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在_______元(含_______元)以下的部分不予补助，_______元以上—_______元补助40%;_______元以上—_______元补助50%;_______元以上部分补助60%。

二.在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在_______元以下的部分不予补助，_______元以上—____________年元补助30%;____________年元以上—_______元补助40%;_______元以上部分补助50%。

三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在_______元以下的部分不予补助，_______元以上—____________年元补助20%;____________年元以上—_______元补助30%;_______元以上部分补助40%。

四.个人年内累计补助最高封顶线为_______元。

五.因疾病需要做化疗、放疗、透析的农民患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后，在不办理入院的情况下，其门诊费用纳入补助范围，每放疗、化疗一个疗程视作一次住院，补助办法按同级医院补助标准补助

越在基层医疗机构就诊，新农合报销比例就越大，在乡镇医院以下门诊可报销20%，在一级医院住院补偿比为55%～70%;在二级医院住院实行三段式段补偿，起付线至_______元段，补偿比25%～35%;_______元至_______元段，补偿比35%～45%;_______元以上段补偿45%～70%。农民开始大量进入基层医院就诊，住院最高可获2万元补偿。

第十一条定点医疗机构

一级定点医疗机构：区人民医院、电力三职工医院

二级定点医疗机构：潍坊市市立医院

三级定点医疗机构：潍坊市人民医院、潍坊市中医院、潍坊市附属医院等省市卫生行政部门公布的定点医疗机构

第十二条参加新型农村合作医疗的农民享有下列优惠待遇：1、门诊费用报销。参合农民患病(高血压、糖尿病除外)到定点村卫生室就诊费用(除去不予报销部分)，报销比例为20%，每人每年最高限额为20元;

在一级定点医疗机构的门诊发生的医疗费用报销25%，在其它医疗机构门诊费用一律不予报销。

2、住院费用报销

在一级定点医疗机构发生的住院诊疗费用(指住院总费用扣除按规定不予报销的部分)起付线为_______元，_______元(包括_______元)以下不予报销，_______元以上报销60%;

在二级定点医疗机构住院费用起报标准为_______元，_______元(包括700元)以下不予报销，_______元报销40%，_______元报销50%，_______以上报销60%;

通过转诊在三级定点医疗机构住院费用起报标准为_______元_______元(包括_______元)以下不予报销，______________元报销30%，_______元报销40%，_______元以上报销50%;年内患同一种疾病多次住院者只计算一次起付线，患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线。

7、每人每年累计最多报销_______元;

一.报销范围与标准

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额_______元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额_______元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额_______元。

(5)中药发票附上处方每贴限额_______元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额_______元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额_______元;手术费(参照国家标准，超过_______元的按_______元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额_______元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过__________以上分段补偿，即_______元补偿65%_______元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额_______万元。

二、不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

农村合作医疗制度 篇2

近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为许多农民真实的生活写照。许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。

20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。

八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。

世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。

但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。

20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。90%的农民失去了基本医疗保障，成为自费医疗群体，而医疗费用的上涨远远高于农民收入的增长，因病致贫、返贫现象严重，对农村人力资本造成了严重损害。人民群众的健康保障水平是富裕小康生活的重要指标，没有农民的健康，就没有农村的小康，也就没有中国全面的小康。

农村的医疗卫生状况和农民的健康水平，在一定意义上决定着我国的医疗卫生状况和全民的健康水平。鉴于农民医疗保健的现状，____________年10月29日发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。

自____________年起，这一工作在全国开始试点。从全国试点情况来看，新农合制度在保障农民有病能治，解决农民因病致贫、因病返贫方面取得了一定成效，深受广大农民的欢迎。

从易县东西水村来看，自国家推广新农村合作医疗制度后，该村村民在疾病医疗费用压力上减轻，村民看病吃药的心态相对放松，有病先抗的现象大量减少，大病小治的现象大量减少，农民在治疗疾病方面显示出更多的自信。并且，随着国家取消农业税，农耕补贴，大幅提升农民工资等政策的实施，农村快速发展，农民物质条件得到明显改善，这对于减轻农民的看病吃药压力上起到很大作用。东西水村民在新型合作医疗制度上得到很大实惠，对于农村的和谐建设起到重要作用。

农村合作医疗制度 篇3

一、劳动合同单方即时解除的法律概念

根据解除权行使方式的不同，可以将劳动合同的单方解除分为单方预告解除和单方即时解除。单方即时解除是指在通知对方当事人的当时就可以单方解除劳动合同的单方解除方式。

劳动合同是劳动者与用人单位双方签订的明确双方权利和义务的协议。按照合同法的基本原理，合同签订之后就在双方当事人之间产生了法律的拘束力，并在当事人之间形成了债权、债务关系。用人单位应按照劳动合同的规定给劳动者提供约定的劳动条件，在劳动者提供了劳动之后，须按约定支付劳动者报酬;而劳动者则应按劳动合同的约定为用人单位按质按量提供劳动。劳动合同约定的劳动内容和劳动期限都应得到双方当事人的遵守。因此，成立并生效的劳动合同对当事人有法律约束力。

劳动法作为劳动关系的协调之法，其作用在于平衡劳动和用人单位的利益，维护劳动关系的稳定，促进劳动生产力的发展，促进劳动力资源的优化配置。劳动关系的变化对劳动者和用人单位的意义特别重大，关系到劳动者的就业权和生存权，关系到用人单位的事业的发展，因此劳动法对劳动合同特别关注，用了大量的篇幅来对劳动合同进行规范。为了维护合同的严肃性，劳动法要求劳动用工必须签订劳动合同。劳动合同签订以后在劳动合同当事人之间产生法律拘束力，若违反须承当相应的法律责任。

但在劳动合同的签订中，劳动者和用人单位在经济势力、信息等方面都处于事实上的不平等，特别在现实的劳动力资源供大于求的情况下，劳动者在劳动签约过程中更处于不利的地位。法律赋予劳动者在用人单位严重违约的情况可以单方行使劳动合同的即时解除权，以弥补自身条件的不足，增强就业能力，防止用人单位对其人身、财产等合法权利的侵犯。为维护用人单位的利益，在劳动者欺诈、严重违反劳动纪律和规章制度、严重失职、营私舞弊损害用人单位利益以及犯罪被追究刑事责任的情况下，劳动法同样赋予用人单位以劳动合同的即时解除权。立法这样的规定，其目的不外乎两个：维护劳动就业自由和惩罚劳动违约行为。

由此可见，单方即时解除劳动合同，一般是劳动合同当事人存在严重过错的情况下，另一方当事人行使即时解除权的结果。在按照法定的方式进行通知后，一方即可解除同另一方的劳动关系。

单方即时解除劳动合同是一种法律行为，除了具有法律行为的特征之外，它还有其自身的一些法律特征：

(1)它是一种单方法律行为。单方即时解除劳动合同是劳动合同单方解除的一种，它与合同的协商解除具有明显的区别。劳动合同的协商解除或者约定解除是当事人意思自治的体现，并表现于对解除劳动合同条件、时间等方面所达成的共识，在劳动合同约定的条件或者在合同成立后双方当事人就解除劳动合同的意思达成一致，它是一种双方法律行为。单方即时解除劳动合同则是一种单方法律行为，该法律行为无需对方同意就可以发生法律效力。在劳动合同的单方即时解除中，只要法律规定的条件出现，劳动者或者用人单位进行了通知就可以达到解除劳动合同的效果。

(2)它是一种附条件的法律行为。附条件的法律行为的效力的开始或者终止取决于将来不确定事实的发生或者不发生。单方即时解除劳动合同的条件不是双方当事人约定的，而是法律规定的。在劳动合同签订的当时，劳动者和用人单位都无法预料条件的发生。法律为了维护劳动关系的稳定性和维护劳动合同的严肃性，在立法中严格规定了单方即时解除劳动合同的条件。在劳动合同的履行中，只要法律规定的条件出现，并经过劳动者或用人单位的单方通知，就可以达到解除劳动合同的效果。可见，单方即时解除劳动合同的行为是一种附条件的法律行为。

(3)它是一种处分行为。这里的处分行为是指劳动合同当事人按照其自由意思，对自己权利和义务进行处理的行为，而非指物权法上与负担行为相对应的处分行为。劳动合同在明确双方的权利和义务后，在当事人之间产生了约束力。劳动法中规定了单方即时解除劳动合同的条件，当法定的解除条件出现时并不表示劳动合同就会自然解除。劳动合同的解除还需要有劳动者和用人单位的解除行为，即通知行为。在此，劳动者或用人单位通知或不通知，是解除劳动合同还继续履行劳动合同，劳动法没有作出具体的规定。法律将其交付给劳动合同的当事人，让其根据自身的条件和情况来进行处分。这充分体现了私法自治和意思自治的法律原则。

(4)它是一种具溯及力的法律行为。由于劳动合同的特殊属性和劳动力的特性，劳动力一经付出就不能返还。依合同法原理，合同解除，当事人双方有恢复原状的义务。该义务是法律所规定的特殊义务，在合同解除之后以恢复给付之原状为目的。劳动合同单方解除的法律溯及力则指劳动合同解除之后，由于劳动力支出的不能返还，在单方即时解除劳动合同之后，劳动者可以请求用人单位支付相应的劳动报酬。

可见，劳动合同单方即时解除不同于民事合同的解除，也有别于劳动合同的预告解除。