保洁服务外包合同（精选5篇）

保洁服务外包合同 篇1

甲方： 乙方:

甲乙双方经友好协商，就乙方为甲方提供保洁服务达成以下协议：

第一章:服务的内容和要求

第一款：乙方为甲方提供保洁服务的地址为：

第二款：乙方为甲方提供保洁服务的范围为：

第三款：服务标准为

第四款：工期为 自 年 月 日至 年 月 日止，为期 天。

第五款：乙方采取全承包的方式为甲方提供服务。

第二章：甲方的权利和义务

第一款：按约定的时间让乙方人员准时进入施工现场。

第二款：确保乙方提供服务时，不得有阻碍乙方服务的行为。

第三款：指派专人负责联系、协调、监督、检查、验收乙方的清洗工作。

第四款：负责免费提供乙方清洁工作所需的水电的正常供应，以保证乙方工作的顺利进行。

第三章：乙方的权利和义务

第一款：按本合同的要求，准时到达作业现场，按时完成服务工作。

第二款：负责服务人员各种技能培训及安全、内保、防火、防盗知识教育，并教育服务人员遵守甲方的各项规章制度。

第三款：积极与甲方协调、配合，并根据甲方的要求，不断改进、提高清洗服务质量。

第四款：清洁后的结果要达到国家质量环境体系的相关标准。

第四章：合同金额及付款方式

第一款：金额合计：

第二款：付款方式：现金或者支票。

第三款：付款时间：甲方应于乙方工程结束验收合格后十日内付清乙方工程款，如因甲方原因未按约定时间结清工程款，甲方需向乙方按工程款总额的3%每日支付滞纳金。

第四款：合同签订服务范围之外的特项服务费由甲方单独支付，不在以上服务费金额之内，在服务工作完成后予以结清。

第五章：违约责任

第一款：如因甲方未能履行其权利和义务，造成乙方工作时间延长或服务质量不符合标准，乙方不承担相应责任。

第二款：如因乙方施工过程中造成甲方物品出现划痕，损坏，由乙方全部赔偿。

第三款：如因乙方原因，造成施工工期延长，甲方将按合同总额的10%每日扣除服务费;

第六章：免责条款

第一款：因不可抗力导致本合同不能履行时(如下雨等)，双方互不承担违约责任。

第二款：在不可抗力消除后，双方继续履行本合同。

第七章：未尽事宜及争议的解决

第一款：本合同必须由双方法定代表人签字，并加盖公章。

第二款：本合同未尽事宜由双方协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第三款：本合同履行过程中如有争议，由双方协商解决，协商未果，均可向丰台区人民法院起诉。

第四款：本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

保洁服务外包合同 篇2

甲 方：

住所：

负责人：

联系电话：

乙 方：

住所：

法定代表人：

联系电话：

甲、乙双方在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国合同法》等有关规定，就乙方向甲方提供保洁服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供保沽服务，依据双方确认的《保洁范围和标准》，承担相应的保洁服务责任。《保洁范围和标准》作为合同附件。

二、服务地点、范围、合同期限、保洁人员数量及服务时间 l、甲方向乙方提供保浩服务的地点： 具体服务范围包括：详见附件二《保洁范围和标准》

2、本合同期限自年月日起至年日 止。

3、乙方保证在上述范围内为甲方提供每周天，每天小时保洁服务，并保证每天安排 名保洁人员在上述范围内按本合同约定标准完成保洁服务。

三、甲乙双方的权利义务

(一)甲方权利义务

1、按合同约定向乙方支付保洁服务费。

2、无偿为乙方提供用水、用电。

3、积极配合乙方的清洁作业。

4、对乙方保洁质量进行监督检查，发现不符合清洁范围和标准的，有权要求乙方返工，直至达到质量标准。

5、积极采纳乙方在保沽方面的提出的书面合理化建议。

6、因甲方要求乙方保洁人员实施本合同规定的服务范围以外的行为造成的事故或者损失，乙方不承担责任。

(二)乙方权利义务

1、乙方应切实履行对保洁人员的管理义务，确保保洁人员认真完成《保洁范围和标准》规定的作业项目和标准，确保工作质量。

2、乙方在提供服务时不能妨碍甲方正常的经营管理秩序，乙方不得在甲方服务区域内未经甲方同意擅自承揽业务。

3、乙方保洁服务过程中，因故意或过失造成甲方或第三人财产或人身损害的，乙方应承担相应的责任。

4、保洁人员属于乙方员工，由乙方按照国家劳动法律法规的相关规定承担用人单位责任。在乙方提供保洁服务过程中，乙方人员出现的工伤事故，由乙方承担责任。

5、乙方保洁工作中未达到保洁的质量标准(但通过限期整改可以达到保洁质量标准的)，经甲方两次口头通知，仍未达到标准，将以书面形式通知乙方，每发出一次书面通知，甲方将扣除乙方当月保洁服务费的0.5%—1%。

四、保洁服务费及支付方式

1、保洁服务费每月为。

合同总金额为元(大写：人民币。甲方需要乙方超出本合同约定的时间提供服务的，其费用由甲方另行支付给乙方。

2、乙方每月初为甲方提供正规发票，甲方自收到发票后10日内向乙方付款。

五、违约、赔偿责任

l、在合同有效期内，任何一方无正当理由单方解除合同，应承担违约责任，向对方支付违约金。违约金数额为 的服务费 元(大写：人民币)。

2、在合同有效期内，任何一方无正当理由违反合同约定，应承担违约责任。乙方提供的保洁服务严重违反合同约定，致使不能实现合同目的，甲方有权解除合同，并要求乙方承担违约责任，支付违约金，并承担赔偿甲方损失。

3、甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付保洁服务费的，每逾期一日，按逾期金额的万分之一向乙方支付违约金;若无正当理由甲方累计逾期3个月未支付保洁服务费，乙方有权终止解除合同，甲方结清所拖欠乙方的保洁服务费及违约金。

六、保密责任

甲乙双方在履行本合同中可能被乙方或其保洁人员知晓的关于甲方业务、客户等信息，在本合同中都应被认为是甲方的商业秘密，除非是为了甲方的更大利益，未经甲方事先的书面同意，乙方不能使用它们，也不能在本合同履行期间或终止之后的任何时候将它们泄露给第三方。

七、合同变更、解除及续订

l、本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。

2、本合同有效期内，除本合同另有规定外，任何一方不得单方面更改或终止解除本合同。

3、合同未尽事宜双方可以协商解决，经双方协商一致后，可对本合同原条款进行补充及变更。

4、合同到期，双方若无异议，合同自动顺延1年，顺延次数不限;如有异议，任何一方须于合同到期前一个月书面通知对方。

八、争议的解决

本合同履行中如发生争议.由双方协商解决;协商不成，可以向

甲方住所地人民法院提起诉讼。

九、附则

l、本合同自双方加盖公章并经法定代表人或授权代表人签字后生效：

2、本合同一式四份，双方各执二份，各份合同具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

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保洁服务外包合同 篇3

第一章 总则

第一条 本合同当事人

委托方(以下简称甲方)：

受托方(以下简称乙方)：

根据有关法律、法规，在自愿、平等、协商一致的基础上，乙方为甲方 公司提供物业管理服务，订立本合同。

第二条 物业基本情况 物业类型：商业及住宅综合楼、办公楼

委托方地址：

建筑面积：约14万 平方米

第二章 服务内容与质量

第三条 在物业管理区域内，乙方提供的物业管理服务包括以下内容：

1、 未来城住宅综合楼及所有公共区域(住宅综合楼共四栋，每栋三十层)(公共区域包括一楼大厅、电梯、步梯、各楼层走道、卫生间及玻璃门窗);生活垃圾的收集清理。

2、 未来城物业办公室室内地面、玻璃的清洁，生活垃圾的收集清理。

3、 未来城外围公共区域的卫生清洁;裙楼平台的卫生清洁;生活垃圾的收集清理。

4、 未来城地下车库公共区域的卫生清洁;生活垃圾的收集清理。

5、 未来城绿化植物的日常保养和维护。

6、 集团公司办公室室内地面、玻璃的清洁;生活垃圾的收集清理;会议室、接待室室内的全面卫生清洁。

7、 集团公司公共区域的玻璃、窗台、地面、台面、天花板、风口、垃圾桶、烟灰盅、座椅、灯具、洗手间等所有设备设施全面清洁。

第四条 在物业管理区域内，乙方提供的其他服务事项：

第五条 乙方提供的物业保洁服务应达到约定的质量标准(见附件二、三)

第六条 甲方可委托乙方对其物业的专有部分提供清洗、养护等服务，服务内容和费用由双方另行商定。

第三章 服务期限与费用

第七条 本合同 (集团)公司办公区域服务期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

第八条 本物业管理区域物业服务选择 包干制 方式。

1、 物业管理服务月费用人民币 ;物业管理服年务总费用人民币 。

2、 本合同期内，因国家或地方劳动政策发生变化(如最低工资标准等)，甲乙双方应就合同中员工工资部分做出相应调整。

3、 服务费包括但不限于以下内容：乙方按合同要求为甲方提供物业服务所需的全部人工工资、材料费、设备费、管理费、税金，乙方向政府部分缴纳的相关费用(包括办理证件，员工劳动保护剂各类保险费用等)。

4、 每月的物业管理服务费用由甲方在乙方月服务期满后五日内支

5、 每月结账时，甲方须向乙方指定的专人专户付款(账户由乙方提供，“专人”要有乙方的书面委托函)。

第四章 物业的经营与管理

第九条 乙方向甲方提供以下有偿服务：

1、 乙方以市场优惠价格提供外墙清洗服务;

2、 乙方以市场优惠价格提供有害生物防制服务。

第五章 双方权利义务

第十条 甲方权利义务

1、 甲方不干涉乙方的内部管理事务，发现乙方有失职问题及时与乙方负责人联系。甲方有权对乙方所派驻保洁服务人员的工作进行监督、检查。

2、 根据甲方的实际需要，对乙方提供物业服务的内容、地点、人员、时间等要求进行调整时需与乙方协商，乙方工作总量发生变化，甲方需根据实际情况增加相应的服务费用。

3、 甲方无偿为乙方提供管理用房和水、电、物品间。乙方应注意节约用水、用电，如造成水电浪费，乙方承担其相应费用。

4、 按规定时间结账，不在每月结账时故意挑剔和为难乙方。

5、 甲方对乙方工作人员不满时，可随时要求乙方改进。

6、 因周边环境对乙方工作造成影响甲方有义务协调解决。

7、 乙方必须按照约定的保洁人员数量配置日常保洁人员，如果缺岗必须及时向甲方上报，甲方将按70元/班次/人/天扣除管理费，甲方也将安排

第十一条 乙方权利义务

1、 工作时间和工作质量，严格按双方认可的质量标准执行。

2、 服务人员必须工作热情、礼貌待人，尊重甲方领导、工作人员及客户。

3、 服务人员要遵纪守法，遵守乙方的有关规章制度和作息时间。

4、 服务人员要注意自己的形象，统一着装，佩戴胸卡，衣帽整洁。

5、 服务人员必须爱护甲方的设施，如有损坏由乙方照价赔偿。

6、 每月进行工作小结，检查工作漏洞，发现问题及时整改。

7、 乙方驻点主管每周向甲方相关部门汇报工作情况，征求意见和指导。

8、 乙方工作人员在上班时间不允许有吵架、斗殴及其他违纪违法现象，否则，乙方应对其及时解聘。

9、 工作人员在工作期间，因个人操作不当发生安全事故，与甲方无关。乙方员工在日常保洁工作中管理不当，造成甲乙双方及第三方任何损失，由乙方承担全部责任及费用。

第六章 违约责任

第十二条 合作期内如双方无原则性问题，均不得随意终止合同，否则被违约方有权要求违约方赔偿。赔偿金额为月物业管理服务费的三倍(相当于三个服务费之和)。

第十三条 遇到不可抗力致使本合同不能履行，本合同自然终止，双方均不负任何责任。

第十四条 每月结账时，甲方须向乙方指定的专人付款，如他人冒领，则由甲方承担责任。

第十五条 如甲方未按合同约定时间支付乙方服务费用，乙方有权要求甲方补齐应支付费用，并从逾期之日起甲方按每天千分之五支付乙方滞纳金并承担违约责任。

第八章 附则

第十六条 本合同未约定的条款或对本合同的解释有异议时，由双方协商解决，解决不成的可向合同签订地人民法院提起诉讼。合同签订地：未来城物业管理处。

第十七条 如果在合同执行过程中，甲、乙双方发现存在有不合理的地方或未尽事宜，可协商签订补充协议。

第十八条 本合同期满前，甲乙双方应就终止或续签本合同提前一个月通知对方，并做好终止或续签的相关工作。

第十九条 本合同一式肆份，甲乙双方各执二份，由双方负责人签字、单位盖章后生效，合同附件具有同等的法律效力。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

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保洁服务外包合同 篇4

甲方：(以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

甲乙双方根据《合同法》的规定防系统维护保养工作委托给乙方进行,并订立本合同如下:

一、维护保养的消防工程名称及地址：

1、 诚智大酒店火灾自动报警系统

2、贵阳市金阳新区

二、 维保服务的消防工程范围：火灾自动报警系统

三、 维保服务期限：自20_ 年12 月1日起至20_年 11月30日止。

四、 合同金额和支付方式

1、 本合同总金额为30000元(大写叁万元)。其中：年维护费为20_0元;完善餐饮部分消防审核和验收资料费用为10000元。付款方式为：餐饮部分消防审核和验收资料经消防部门审核合格后一周内支付10000元。维护费用按季度支付，即20_年3月1日前支付5000元;20_年6月1日前支付5000元;20_年9月1日前支付5000元;20_年12月31日前支付5000元。

2、消防工程的维护保养设备、零配件、开关、螺丝、线、接线盒、金属软管等、材料、报警设备材料、零配件、材料更换由甲方承担。设备购买原则上由甲方自行解决，甲方亦可委托乙方购买，乙方可根据甲方提出的现场需要更换设备的型号、规格、数量积极配合甲方完成采购安装工作，其设备采购费用可由甲方报销。

五、1、乙方在第一次进场时，应对该消防系统进行全面检测一次，对所发现的问题和运行状况，书面形式报告甲方，对不能正常工作的设备及系统进行维护、保养、确实无法保养的设备，报上建设性方案，由甲方选定实施。以后每季度定期抽测30%的设备，对所发现问题进行及时、全面处理，坚持做到发现一处解决一处，确保系统正常运行。每次检测、巡检或排故完毕后，由双方指定人员在检测报告上签字认可，检测报告由甲方存档。

2、甲方发现故障不能自行排除时，应及时组织相关人员到现场，对初级火灾或一般应急事件进行处理。同时电话通知乙方，乙方在与甲方联系确认后6小时内，必须派人到现场进行处理。

3、当甲方在日常使用过程中发现消防系统出现故障时，由甲方电话通知乙方，乙方须在2小时内派出专业维修人员赶到现场，紧急排故。对影响整个系统的大故障，乙方须在最短的时间恢复系统正常运行。特殊情况(如无备件、特殊元件，一时无法解决)不能及时修复时，应经甲方同意并采取应急措施，如因甲方原因(如二次装修等)，应由甲方出具书面材料方可推迟修复;不影响整个系统正常运行的局部故障确保在2天内修复，并保证设备的正常运行。

4、在日常工作中，如遇甲方有重大安排(包括会议、演出等)，乙方应根据甲方安排，进行跟踪服务。

5、重大节假日，甲方应提前通知乙方，证随叫随到、随时服务。

六、 甲方义务

1、甲方必须按本合同约定，按时付给乙方合同款项，不得以任何理由拖欠应付款项，如发生非乙方原因借故拖欠款项现象，除按相关法律规定承担责任外，乙方将自动转为待工期，本着负责的精神，乙方仍将按正常作业程序进行维护工作，维护服务的项目所发生的任何消防安全事故，乙方不承担任何责任。

2、乙方在检查、维护设备中，甲方需派员配合乙方进行维护，维护现场使用的工具，(如：梯子、工作灯等)，由甲方无偿提供(维护所需的仪器、仪表、工具及交通工具由乙方自理。)

3、 甲方应提供给乙方有关消防设备、设施系统的资料、图纸、说明书。

4、 建立健全消防设备操作规程。

5、 消防值班管理人员应注意观察设备运行状态，如发现设备有故障，应及时通知乙方进行处理。

七、 乙方义务

1、整个消防系统一直处于正常运行状态。

2、 乙方在每年、每季度、每月及每周的检测工作完成后，应填写“消防维护检汇总表”，由甲、乙双方签字后存档备查(甲方签字人员为：当班消防值班人员、消防干事以及项目工程负责人，乙方签字人员为：消防维护人员以及项目经理签字并且加盖公司公章)。同时，还应与甲方共同作出检测维护报告书，双方签字后存档。在不定期巡检期间，若甲方通知乙方到现场，乙方应在6小时内到达现场，乙方不按时到达现场处理故障的视为违约，由此造成的损失由乙方负责。

3、 当消防系统损害严重，需更换设备或进行大修时，由乙方负责报计划给甲方，经甲方审定同意后方可进行大修。

4、 乙方全年提供不低于4次的消防知识以及技术操作的系统培训，甲方根据实际需求确定时间。

5、 下列情况不属乙方责任

⑴ 由于人为破坏或不可抗拒因素(雷击等)引起消防系统损坏所造成的损失。

⑵ 乙方在进场时经检查发现设备损坏，以书面形式向甲方报告，甲方未能解决或尚未解决期间所造成的损失。

八、 其他

1、甲乙双方现场负责人为：甲方 ，乙方 ，如双方现场负责人有所变动，应书面通知对方。

2、 本合同自双方签字盖章后生效。本合同一式 份，甲方 份，乙方 份具同等法律效力。

3、 双方因履行合同发生纠纷或争议，应友好协商解决，协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

4、 本合同未尽事宜，双方协商解决。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

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保洁服务外包合同 篇5

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方本着互利互惠的原则，就甲方单位计算机的维护服务问题，经充分协商，决定订立本协议。

一、合作的内容

甲方自愿将本单位的_________台计算机(含显示器)交给乙方维护，具体配置见配置单。乙方提供上门服务。合同期为_________年。甲方共有台式计算机_________台给乙方维护，共需要维护费用￥_________元(RMB)/年;在合同期内，甲方如果新增电脑，维护费用每台￥_________元(RMB)/年。该款项自合同签署后，甲方需(按年付)_________日之内付清商议服务款项给乙方。每月甲方需付给乙方服务费￥_________元(RMB)，大写￥_________元(RMB)。该合同总计甲方需付给乙方服务费￥_________元(RMB)，大写￥_________元(RMB)。

二、上门服务项目

乙方提供上门服务的项目包括：

1.电脑各类故障检修无法启动，不能进入系统，运行速度减慢，常死机，电子邮件设置等，操作系统重装;

2.系统软件安装P等，操作系统的补丁升级，系统主板BIOS升级;

3.工具软件安装及维护、金山词霸等市面常用软件;

4.增加及更换电脑板卡及部件CPU、主板、内存、显卡、声卡、电源;

5.电脑升级给客户最佳的升级方案，用最少的花费做到最好的性能;

6.各类硬件驱动程序安装各类显卡、声卡、Modem;

7.查杀电脑病毒，各类电脑病毒(分区病毒、文件病毒、邮件病毒)查杀，但在这种情况下，乙方不能够确保原有数据的完全恢复;

8.数据备份光盘或硬盘备份(所需的备份介质由客户提供)。

三、协议细则

1.甲方_________台台式计算机中，在厂商保修期内的有_________台，已经过保修期的有_________台。甲方损坏的计算机仍在厂家保修期内，乙方可提供软件及检测服务(不开机箱)，若检测结果是硬件损坏，乙方可送至厂家维修站保修或更换，但甲方必须提供详细地址、联络方式和计算机的保修证明，乙方不保证保修成功及所需时间。维修站点在城区内不另收服务费，在城区外需加收相应的交通费。

2.甲方损坏的电脑部件不在厂家保修期内，乙方可为甲方修理。如果修理时间超过五个工作日，乙方可以应甲方要求提供替用配件给甲方免费使用至部件修理完成。 3.对于已经使用时间已经达到或超过_________年的计算机若出现故障，甲方如仍需要修理的，修理更换的坏件成本费用需要甲方另外负担，乙方不收取其他费用。

4.在保修期内的每台计算机每年按_________元人民币收费，保修期外的每台计算机每年按_________元人民币收费。若有机算机的过保时间刚好跨度本合同的时间范围的，按照保修器内的计算机收费。

5.乙方为甲方提供服务时，会配合甲方数据信息的安全使用，并严格保守甲方的一切商业秘密。但乙方不承担由于维修造成的信息丢失，包括甲方重要的数据、资料丢失等。甲方应当自行转载，先备份数据、资料。乙方可以为甲方代做备份，但不对备份甲方资料、数据的完整性承担责任。

6.在协议签订后，乙方有权记录电脑的特征(如编号等)和在电脑上做标记用以识别电脑，在确认甲方电脑的型号和编号以后，甲方电脑管理者签字确认。

7.乙方工作需要甲方的配合的情况乙方工程师在甲方计算机进行维护时，甲方应尽可能配合工作，如提供计算机的驱动程序(在有的情况下)，乙方工程师需要现场查阅网上资料时，在不涉及甲方网络安全和其它特殊考虑的前提下，甲方应当配合。在做重大的改动(如重装操作系统)时，乙方工程师会询问甲方有无重要的数据需要备份，甲方应当配合。

8.乙方工程师上门维修时，如甲方不满意该工程师的服务，可投诉至甲方技术支持中心，投诉电话：_________，乙方将在24小时内处理投诉，并把结果反馈给乙方。

9.乙方人员不得利用假、坏计算机配件，来提出让甲方维修或更换的申请，一旦甲方发现此种情况，有权作出自我保护，停止该计算机配件的维护，并向乙方管理层提出申诉。

四、软件说明

乙方在维护甲方电脑时，为其安装的任何软件，版权均由甲方负责，乙方不提供任何软件的版权。甲方如需安装正版软件可以委托乙方代购。如甲方需要查杀电脑病毒服务，必须安装正版的杀毒软件。在保证甲方用户正常功能和保护数据的前提下，乙方工程师有权决定解决问题的方案。

五、服务响应时间

乙方接到甲方报障时，承诺从报障时后60分钟内安排工程师上门，如果报障地点离乙方超过5千米，响应时间为90分钟，具体时间由甲方和乙方约定。上门前乙方进行电话确认。乙方工作时间为每周一至周六9：30-18：00，如甲方要求加急服务或晚上服务，则甲方每次需付￥_________元(RMB)的士费。 下列情况，甲方可以将主机交给上门工程师搬回乙方维护，承诺在48小时内预约送回： 1.甲方不希望上门工程师在现场操作。 2.故障情况在现场无法解决。

3.故障情况解决所需的时间较长而甲方不能相陪。

六、合同执行

1.本合同执行过程中。甲乙双方如需要修改、增删本合同条款内容，应在双方都认可的情况下加入本合同附件。附件具有同等法律效力。

2.双方合同执行中如有争议，应友好协商解决，协商不成按照中华人民共和国有关法律提交当地法院解决。

本合同一式二份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。合同自双方签字盖章后生效。

七、合同的解除

自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止，合同到期自行解除。如果甲方续签合同，则另签合同。若乙方与甲方之间有难以解决的矛盾，经双方协商难以调解的，甲方可以要求解除和约，但甲方必须付清已经服务的次数所需的费用。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日