委托检测合同范例

no 检测目的

[ ]了解产品性能 [ ]质量检查 [ ]产品认证型式试验 [ ]

第

一

联

（白）

委

托

单

位

第

二

联

（红）

检

测

机

构

检测依据

检测方法

[ ]标准 [ ]非标准

检测项目与技术要求

注：灯具光度测试请提供如下参数：额定光通量，安装场所，照射距离，工作面高度，悬吊长度等

样品信息

样品名称

型号规格

额定电压(v)

额定功率(w)

额定频率(hz)

额定电流(a)

注册商标

样品数量

光源种类

镇流器种类

[ ]电感 [ ]电子

样品类别/等级

( )类，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆标志( )

提供的资料　

[ ]说明书 [ ]图纸 [ ]产品标准 [ ]材料清单　

其他信息　

附件

制造单位信息

名称

联系人

地址

邮编

电话

传真

样品取回方式

[ ]自取 [ ]放弃 [ ]邮寄

[ ](航空/轮船/火车/汽车)托运

检测报告结论

[ ]总结论 [ ]单项结论 [ ]实测数据

[ ]评价与说明 [ ]不确定度评价

检测报告获取方式与时间

[ ]自取 [ ]邮寄 [ ]快递 [ ]电子传送；

工作日( )　

以上表格内的信息由乙方(委托方)填写

接样方式

[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄到样 [ ]托运到样

样品状况

第

三

联

（黄）

留

存

分包检测项目

检测费

￥　 元　 大写：

甲，乙双方经友好协商，达成如下约定：①本合同经双方签字，并且自到款，到样(包括测光夹具等试验所需附件)之日起生效。②计算交付天数时应扣除试验中断天数。③甲乙双方必须认真履行本合同中所有约定的各项条款，任何一方如有不尽责任而造成的经济损失，由违约方承担，另一方有权提出终止本合同。④检测结束，乙方在领取检测报告时一般应同时取回样品，逾期三周不来领取样品将被视作放弃。⑤甲方应保护检测样品的技术专利权，保守其技术秘密。⑥本合同不受不可抗力因素的约束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)执一份，甲方 份(检测机构)执二。

甲方(检测机构)

名称：

乙方(委托方)

名称：

地址：

　 邮编：

电话：

　传真：

地址：

e-mail：

网址：www

邮编

帐户名称：

电话：

　传真：

开户银行：

e-mail：

帐 号：

网址：

经办人：

经办人：

日期：　 年 月 日

日期：　年 月 日

cltc.c00007-e(表1)

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