中国人民保险公司机动车辆投保单(样式二)
投保人____
编号:
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车辆损失险
│第三者│
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│责任险│
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│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│
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│ │
│金额│率│
│险 费│险 费│
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├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
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│ │
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│ │
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├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│总保险金额:人民币
│地 址:
│
├────────────────────┤电 话:
│
│保险费总额:人民币
│联系人:
│
├────────────────────┤开户银行:
│
│
自 年 月 日
时起 │帐 号:
│
│保险期限: 个月
│
│
│
至 年 月 日二十四时止│
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├────────────────────┤
│
│
备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式│
单位签章:
│
│):
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经办人:
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(2)
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年 月 日 │
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